利尿药和脱水(tuōshuǐ)药广东(guǎngdōng)药学院药科学院第一页，共三十九页。01/26/252目的(mùdì)和内容了解(liǎojiě)各类利尿药的药理作用及作用机制。掌握利尿药临床应用及应用原则、主要不良反应及用药注意事项。了解脱水药的作用机制，熟悉其临床用途。第二页，共三十九页。01/26/253讲授重点ī尿液产生的生理过程，利尿药作用的生理学基础。ī髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系(guānxì)。ī高效利尿药作用部位与作用的关系。ī中效利尿药作用部位与作用的关系。ī低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺的作用机制、临床用途。ī利尿药对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响机制ī脱水药的作用特点、临床用途、禁忌症。第三页，共三十九页。01/26/254讲授难点ī髓袢升支粗段髓质部、皮质部与尿液稀释(xīshì)和浓缩的关系。ī高效利尿药、中效利尿药、低效利尿药的作用部位与机制。ī利尿药对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响。ī中效利尿药：噻嗪类的药理作用、作用机制、临床用途和不良反应。ī低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺的作用机制。ī脱水药的作用机制、临床用途、禁忌症。第四页，共三十九页。01/26/255肾上皮细胞的转运(zhuǎnyùn)功能Na+-K+-ATP酶，位于基底膜一侧，是各种转运的主要动力离子通道基底膜侧的同向或反向转运载体转运简单扩散(kuòsàn)（由浓度梯度、渗透压梯度、电梯度所驱动）第五页，共三十九页。601/26/25第六页，共三十九页。01/26/257利尿剂分类(fēnlèi)乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂BumetanideEthacrynicAcidFurosemideTorsemide高效利尿剂ChlorothiazideChlorthialidoneHydrochlorothiazideIndapamideMetolazone中效利尿剂AmilorideSpironolactoneTriamterene留钾利尿剂利尿剂第七页，共三十九页。01/26/258碳酸酐酶抑制剂作用机理：抑制Na+-H+反向转运系统作用部位：肾小管近曲小管作用弱，且不良反应多，目前已较少用作为利尿药。而主要用于开角型青光眼，急性(jíxìng)青光眼或闭角型青光眼术前准备代表药：ī乙酰唑胺（acetazolamide,Diamox®)第八页，共三十九页。01/26/259碳酸酐酶抑制剂NaHCO3重吸收与碳酸酐酶抑制剂的利尿作用(zuòyòng)机制第九页，共三十九页。01/26/2510减少(jiǎnshǎo)经尿排出增加(zēngjiā)经尿排出Na+K+Ca++HCO3¯尿量第十页，共三十九页。01/26/2511高效(ɡāoxiào)利尿剂作用机制：抑...
