2022年医学专题—创伤里的现场急救(1).ppt

创伤(chungshng)的现场急救,卫生部医政司全国(qun u)急救人员培训中心徐惠梁,第一页，共二十二页。,6/20/2023,2,一、定义(dngy)及概述,创伤机械性损伤，即机械性致伤(zh shn)因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。,第二页，共二十二页。,6/20/2023,3,以公路(gngl)交通事故伤害为例,据世界卫生组织1993年统计，全球中一年死于公路交通事故者约70万人，即平均每50秒死1人；每年伤1000-1500万人，平均每2秒伤1人。我国1995年共发生上报的公路交通事故271843起，死亡71494人，平均每天死亡196人；伤159308人，平均每天436.5人。1998年道路交通事故造成(zo chn)78067人死亡，222721人重伤，平均每天发生交通事故948起，死亡214人。,第三页，共二十二页。,6/20/2023,4,1976年中国(zhn u)唐山大地震,重伤70多万人；死亡24.2万人；高位(o wi)截瘫16万人；,第四页，共二十二页。,6/20/2023,5,创伤(chungshng)分开放性创伤(chungshng)和闭合性创伤(chungshng)两大类,闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节(gunji)脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。,开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤(c shn)、切伤和砍伤、火器伤等；,第五页，共二十二页。,6/20/2023,6,创伤现场(xinchng)急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护,包括在受伤现场的救护(jih)及保健站、急救站的救护(jih)。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。,第六页，共二十二页。,6/20/2023,7,二、创伤一般(ybn)情况的处置,（一）抢救出伤员1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全(nqun)地带。据统计，半小时内扒救成功者，成活率为99.3%；第1天扒救成功者，成活率为81%；第5天扒救成功者，成活率仅为7.4%。2.会隐蔽自己及伤员。,第七页，共二十二页。,6/20/2023,8,（二）止血(zh xu),判断动脉(dngmi)出血和静脉出血 常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法；止血带止血法,第八页，共二十二页。,6/20/2023,9,(三)包扎(boz),包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布或餐巾纸等。包扎要松紧适宜和稳固(wng)，以免移位、脱落或阻碍血循环。,第九页，共二十二页。,6/20/2023,10,(四)固定（创伤(chungshng)部位的制动）,可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动(zh dn)可用夹板，躯干制动(zh dn)可借助于担架和束带。应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。,第十页，共二十二页。,6/20/2023,11,(五)严重(ynzhng)创伤伤员（大出血、多处创伤、断肢等）,从现场处理后直接送入医院急诊(jzhn)抢救室或抢救手术室；应送医德医风好、外科技术力量强的大医院。,第十一页，共二十二页。,6/20/2023,12,三、创伤现场(xinchng)急救中应注意的几个问题,锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场(xinchng)将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。,第十二页，共二十二页。,6/20/2023,13,三、创伤现场急救中应注意的几个(j)问题,颅脑(l no)损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。,第十三页，共二十二页。,6/20/2023,14,三、创伤现场急救(jji)中应注意的几个问题,颈部伤不能用绷带(bngdi)缠绕颈项。,第十四页，共二十二页。,6/20/2023,15,三、创伤(chungshng)现场急救中应注意的几个问题,胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气(lu q)。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。,第十五页，共二十二页。,6/20/2023,16,三、创伤现场急救中应注意(zh y)的几个问题,腹部受伤，有肠子或大网膜(wngm)自伤口流出，包扎时不可回纳。,第十六页，共二十二页。,6/20/2023,17,三、创伤现场急救中应注意(zh y)的几个问题,四肢伤应注意有无骨折(gzh)。如有骨折(gzh)，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。,第十七页，共二十二页。,6/20/2023,18,三、创伤现场急救中应注意的几个(j)问题,遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运(bnyn)走。最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。,第十八页，共二十二页。,6/20/2023,19,三、创伤(chungshng)现场急救中应注意的几个问题,离断的肢体部分应收回。用无菌或清洁(qngji)布包扎包裹；尽可能保存在低温（410c）条件下送至手术室。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。,第十九页，共二十二页。,6/20/2023,20,三、创伤现场(xinchng)急救中应注意的几个问题,遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧(c w)或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。,第二十页，共二十二页。,6/20/2023,21,三、创伤现场急救中应注意的几个(j)问题,遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况(qngkung)及途中情况(qngkung)，以便医院及时作正确处理。,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,创伤的现场急救。2/28/2022。每年伤1000-1500万人，平均每2秒伤1人。包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。判断动脉出血和静脉出血。加压包扎止血法、填塞止血法。肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。锐器刺伤身体任何部位(bwi)均不可将锐器拔出。遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。21,第二十二页，共二十二页。,