2022年医学专题—创伤止血(1).ppt

创伤(chungshng)与急救,第一页，共三十六页。,我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。创伤救治现状 1、观念陈旧，设备老化 救治队伍不稳定，水平(shupng)不高 指挥协调能力较差 2、急救网络不健全 救治半径多数5公里，救治时间多数15分钟 国外：救治半径5公里，救治时间58分钟 国内：救治半径7公里，救治时间1516分钟,第二页，共三十六页。,3、第一目击者多无救治能力 有些医务人员急救水平不高 创伤评估(pn)标准不统一或不熟悉 轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范 4、以“疾病为中心”的医疗模式不符合现代创伤“首诊负责制”、“多科会诊”的方式不适应创伤 急救（多发伤）急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执 行，未普及。各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造 成以“疾病为中心”的弊端。,第三页，共三十六页。,创伤(chungshng)的分类,创伤(chungshng)又分为闭合性创伤和开放性创伤两类 闭合性创伤：指受伤部位皮肤与黏膜完整，无开放伤口或外出血，主要包括挫伤，骨折及压砸伤等 开放性创伤：指受伤部位的皮肤、黏膜破裂而有开放伤口及外出血，并伴有较深组织的损伤，主要包括切割伤、刺伤及撕裂伤等。,第四页，共三十六页。,闭合性创伤 骨折急救(jji)方法,24-48小时内，冷水敷，可以避免出现大的血肿。24-48小时之后用热毛巾，可以加快局部血肿的吸收，止痛，加快康复。如果出现其他功能的异常，赶快骨科就诊。确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干(qgn)上，下肢固定在对侧的健肢上。搬运方法：令患者仰卧，将上下肢放直，四肢紧贴身体，同时有三人或以上将患者平抬上担架，若只有两个人，可用滚动法。,第五页，共三十六页。,第六页，共三十六页。,胫骨(jngg)断裂,腕部和手部的创伤(chungshng),第七页，共三十六页。,第八页，共三十六页。,第九页，共三十六页。,第十页，共三十六页。,闭合性创伤 挫伤急救(jji)方法,定义：挫伤是钝暴力直接打击到身体某部位而引起都闭合性损伤，是运动中常有的受伤。一般性挫伤可使伤部出现疼痛，肿胀，皮下淤血，功能障碍等，严重挫伤可合并其他器官和组织严重损伤。处理：应该马上止血，消炎，防肿，镇痛。用冰块、凉水、冷冻气雾镇痛剂等进行冷敷，然后加压包扎。伤后48小时后，理疗、按摩、针灸、中药外敷、封闭等。当肿胀和压痛消失(xiosh)后，可采用按摩、功能锻炼等以促进功能恢复。,第十一页，共三十六页。,第十二页，共三十六页。,累了吧？来点别的！,第十三页，共三十六页。,跌倒等意外，一般人对伤口的处理方法是用蓝药水、红药水、双氧水或碘酒来消毒，现代科学发现，这些药水有副作用，而且会引起疼痛和不雅的疤痕。处理创伤的原则是清洗伤口，或者是用消毒或干净的敷料包扎，目的是止血与防止细菌感染。小儿跌伤时，大人们习惯性用嘴向小孩的伤口吹气，然后安慰他说“给你吹一吹，就不痛了”，结果将他们口中的细菌吹送到小孩的伤口上，更易受到感染，这种做法，应该(ynggi)停止。如果创伤的部位附有泥沙，无法清除，应该(ynggi)马上送医。尤其是金属物质引起的创伤，可能感染到破伤风或其他严重的细菌感染，应注射抗生素或抗破伤风疫苗。,创伤(chungshng)小常识,第十四页，共三十六页。,创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带-为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早就医治疗。1，创伤流血时，先依直接压迫法止血。这是最简单、最有效、也是最安全(nqun)的止血法。将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌或手指用力压迫。直至血止为止。没有布时，也可以手掌或手指直接压迫，效果一样。手、脚出血时可抬高出血部位高于心脏，止血效果更佳。2，直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后须尽早就医。期间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。伤则无所谓）均须就医治疗。,创伤(chungshng)医疗及用药,第十五页，共三十六页。,3，依上述亦无法止住血时，可使用止血带。但这个方法稍具危险性。非到紧要关头，最好(zu ho)不要使用。4，止血后，则开始伤口处理。若伤口占有泥巴等脏东西时，以水流冲洗干净。然后以双氧水消毒。5，最后将干净的纱布敷在伤口处，包好绷带。注：创伤一般须就医诊治 医学上称具体的受伤为创伤。如切创（一般称切伤）、刺伤。不过一般统称为受伤。创伤一般状况下（擦伤则无所谓）均须就医治疗。乱涂成药或以偏方治疗可能使伤口恶化，应该避免。,第十六页，共三十六页。,开放性创伤(chungshng)处理原则,对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法(wf)彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带-为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早就医治疗。较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。,第十七页，共三十六页。,开放性创伤 止血(zh xu)方法,指压法：创伤流血时，先依直接压迫法止血。这是最简单、最有效、也是最安全的止血法。用于表浅部位，中等大小动脉出血。将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌或手指用力(yng l)压迫。直至血止为止。没有布时，也可以手掌或手指直接压迫，效果一样。,第十八页，共三十六页。,第十九页，共三十六页。,第二十页，共三十六页。,头部动脉指压止血(zh xu)方法,第二十一页，共三十六页。,第二十二页，共三十六页。,手臂以及(yj)手腕动脉指压止血法,第二十三页，共三十六页。,开放性创伤 止血(zh xu)方法,包扎止血法：直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后须尽早(jn zo)就医。期间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束,第二十四页，共三十六页。,开放性创伤(chungshng)动物咬伤,一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。小知识：毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散，应迅速从伤口上端向下方，反复挤出毒液，然后(rnhu)在伤口上方（近心端）用布带扎紧，将伤肢固定避免活动，以减少毒液的吸收。有蛇药时可先服用，再送往医院救治。犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口，尽量设法查明该犬是否为疯狗，对医院制订治疗计划有较大帮助。,第二十五页，共三十六页。,开放性创伤(chungshng)烫伤,一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛(tngtng)，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。小知识：电灼烧、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去，伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，为防止酸、碱残留在伤口内冲洗时间一般不少于10分钟。,第二十六页，共三十六页。,开放性创伤(chungshng)割伤,如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒(xio d)伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒(xio d)纱布或创可贴覆盖包扎伤口。若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。不洁物的割伤要预防破伤风，要到医院肌肉注射破伤风抗毒素。,第二十七页，共三十六页。,第二十八页，共三十六页。,（1）环形包扎法常用于肢体较小部位的包扎，或用于其他包扎法开始和终结。包扎时打开绷带卷，把绷带斜放伤肢上，用手压住，将绷带绕肢体包扎一周后，再将带头和一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，第二圈盖住第一圈，包扎3-4圈即可。（2）“8”字包扎法多用于关节部位的包扎。在关节上方开始做环形包扎数圈，然后将绷带斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，每圈压过前一圈一半或三分之一。（3）螺旋包扎法绷带卷斜行缠绕，每卷压着前面的一半或三分之一。此法多用于肢体粗细差别不大的部位。（4）反折螺旋包扎法做螺旋包扎时，用一拇指(mzh)压住绷带上方，将其反折向下，压住前一圈的一半或三分之一，多用于肢体粗细相关较大的部位。,第二十九页，共三十六页。,你掌握(zhngw)了吗？,1.怎样避免骨折患者出现大的血肿？（）A、12-24小时内，冷水敷B、24-48小时内，冷水敷C、24-48小时内，热水敷D、12-24小时内，热水敷2.适用(shyng)于表浅部位，中等大小动脉出血的止血方法是（）A、加压包扎止血法B、指压止血法C、加垫屈肢止血法D、止血带止血法,B,B,第三十页，共三十六页。,3.对无法彻底清洁的伤口应（）A、用棉花或卫生纸覆盖(fgi)B、板开伤口清理C、用清洁的布覆盖其表面D、尽量挤出血液和细菌4.处理开放性创伤的正确步骤为（）A、止血清洁伤口敷上纱布包扎绷带B、清洁伤口止血敷上纱布包扎绷带C、清洁伤口敷上纱布止血包扎绷带D、清洁伤口敷上纱布包扎绷带止血,C,A,第三十一页，共三十六页。,5.伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时应（）A、马上拔出或压迫异物使其脱离伤口B、板开伤口清理C、马上到医院处理D、将两侧创缘挤拢，包扎后到医院处理6.直接(zhji)压迫法仍无法止血时应（）A、放弃压迫法，改用包扎法止血B、放弃压迫法，马上就医C、用纱布或手帕包扎，继续压迫，马上就医D、用纱布或手帕包扎，马上就医,D,C,第三十二页，共三十六页。,7.被毒蛇咬伤后应（）A、马上(mshng)跑到最近的医院就医B、应迅速从伤口上端向下方，反复挤出毒液C、应迅速从伤口下端向上方，反复挤出毒液D、在伤口上方（远心端）用布带扎紧8.被犬类动物咬伤后应（）A、用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出B、立即用稀肥皂水冲洗伤口C、自下而上将伤口内的唾液挤出，用浓肥皂水冲洗D、尽快止血、包扎或缝合伤口,B,A,第三十三页，共三十六页。,9.以下做法正确的是（）A、遇到骨折患者，应派两人将患者平抬上担架B、拉伤肌肉时应马上用热水(r shu)敷在患处消肿C、上肢骨折时应固定在躯干上D、烫伤时应马上涂上植物油10.以下做法正确的是（）A、绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束B、手指不幸被切断，应立即将伤指下垂C、若烫伤处有水疱，应该尽快挑破D、24-48小时之后应将热敷改为冷敷,C,A,第三十四页，共三十六页。,谢谢观看 欢迎(hunyng)指导！,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,创伤与急救。当肿胀和压痛消失后，可采用按摩、功能锻炼等以促进功能恢复。颈根部气管外侧，向后向内压。一手压住桡另一手压住尺。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入