创伤性骨折(gǔzhé)的现场急救中山大学第一附属中山大学第一附属(fùshǔ)(fùshǔ)医院医院王维平教授王维平教授第一页，共十九页。概述骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨的分裂类型，从微小的骨折到严重(yánzhòng)的粉碎性骨折。创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断，称之。第二页，共十九页。分类按皮肤、粘膜完整性1.闭合性骨折(gǔzhé)2.开放性骨折（分三度）按骨折程度1.完全骨折2.不完全骨折按骨折线方向及形态1.横形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4.粉碎性骨折5.嵌插骨折6.压缩性骨折7.凹陷性骨折第三页，共十九页。移位骨折两端的位置发生变化，称之。类型：1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位4.分离移位5.旋转移位造成移位因素1.外界(wàijiè)暴力的性质、大小和作用方向2.肌肉的牵拉3.骨折远端肢体重量牵引4.不恰当的搬运和治疗第四页，共十九页。临床表现全身(quánshēn)表现1.休克2.发热局部体征1.骨折一般表现（痛、肿和功能障碍）2.骨折专有体征1)畸形2)反常活动3)骨擦音或骨擦感第五页，共十九页。骨折(gǔzhé)合并伤骨折合并损伤锁骨旋转(xuánzhuǎn)移位性骨折锁骨下血管、臂丛神经第一肋骨骨折锁骨下血管肱骨干中段骨折桡神经肱骨髁上骨折正中神经、肱动脉内侧髁撕脱性骨折尺神经远端尺桡骨骨折正中神经、尺神经近端尺骨干骨折桡骨头脱位桡骨干骨折远端尺桡关节分离腓骨上段骨折腓总神经第六页，共十九页。骨折的现场(xiànchǎng)急救急救目的：以最简单有效的方法1.抢救生命2.保护患肢3.迅速转运抢救休克(xiūkè)，首先检查全身情况，如处于休克(xiūkè)状态1.注意保暖，减少搬动2.有条件时立即输液、输血3.保持呼吸道通畅并吸氧止血、包扎、固定、搬运与后送第七页，共十九页。包扎(bāozā)伤口开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法大血管出血，止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间(shíjiān)创口敷料：无菌敷料或清洁布料骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，应作好记录，以便在清创时进一步处理第八页，共十九页。骨折(gǔzhé)固定骨折固定益处：1.防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤2.防止骨折端移位，减少痛苦3.减少脂肪栓塞率4.有利于病员转移固定材料类型1.可采用合适的木制或金属、充气性夹板2.紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等3.若无任何...
