创伤性休克是由于严重创伤，使有效循环量锐减(ruìjiǎn)，心排出量急剧下降，不足以维持动脉系统对组织器官的良好灌注，因而导致全身缺氧及体内脏器损害。临床表现以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全的综合征，其比失血性休克要复杂的多。创伤创伤(chuāngshāng)(chuāngshāng)性休克性休克第一页，共九十三页。第一页，共九十三页。•失血性休克•创伤(chuāngshāng)性休克•感染性休克•心源性休克•过敏性休克•神经性休克•有的把创伤性休克和失血性休克统称为低血容量性休克。第二页，共九十三页。第二页，共九十三页。一、病因病理严重创伤后，凡是能引起有效循环量不足，及心排出量减少的因素都能引起创伤性休克，常见原因有以下几方面：（一）失血(shīxuè)急性大量出血、失血浆、失液：失血是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见的原因。第三页，共九十三页。第三页，共九十三页。健康成人总血量约为4500-5000ml。•<15％时，机体(jītǐ)通过神经体液的调节，可代偿性地维持血压于正常范围。•失血量达到总血量的2525％％时，即发生轻度休克轻度休克;•达到总血量的3535％％时，即为中度休克中度休克;•达到总血量的4545％％时，为重度休克重度休克.第四页，共九十三页。第四页，共九十三页。•机体通过体液的调节，通过中枢和交感神经系统的兴奋等综合作用，使血液重新分配，以保证心、脑等重要脏器的血液灌注，此时的输出量虽然下降，但通过代偿，血压仍可保持稳定，可代偿维持血压正常(zhèngcháng)范围，此时若能迅速有效止血，补液或输血，多能防止休克的发生。第五页，共九十三页。第五页，共九十三页。(二)神经内分泌功能紊乱•严重创伤和伴随发生的症状，如疼痛、恐惧、焦虑与寒冷等，都将对中枢神经产生不良刺激。可扩散到皮质下中枢而影响神经内分泌功能，导致(dǎozhì)反射性血管舒缩功能紊乱，末梢循环障碍而发生休克。第六页，共九十三页。第六页，共九十三页。•末梢循环障碍还可致器官严重缺血缺氧，组织细胞变性坏死(huàisǐ)，引起器官功能不全，严重者可发生多器官衰竭，使休克加重。同时内分泌改变，使血糖升高等第七页，共九十三页。第七页，共九十三页。(三)组织破坏•严重的挤压伤可导致局部组织缺血和组织细胞坏死。•当压力解除后，由于局部毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量出血、血浆(xuèjiāng)渗出和组织水肿，有效循环血量下降，局部组织缺血。第八页，共九十三页。第八页，共九十三...
