2022年医学专题—分娩前的准备最终版(1).ppt

分娩(fnmin)前的准备,蔡雪红,第一页，共四十七页。,扭曲(ni q)的脸 凄惨的哭叫 撕心裂肺的阵痛 宛如炼狱般痛苦仿佛一场暴风雨即将来临?,为什么人们印象(ynxing)中却是如此？,分娩(fnmin),2,第二页，共四十七页。,分娩(fnmin)前的准备,日常起居(qj)准备,分娩知识(zh shi)了解,物品准备,3,第三页，共四十七页。,日常(rchng)起居准备,外出(wi ch),日常(rchng)训练,物品,营养,运动,性生活,个人卫生,日常起居,4,第四页，共四十七页。,物品(wpn)准备,梳洗(shx)用具,衣物(yw),卫生用物,食具,食品,记录用品,各类证件,妈妈篇,5,第五页，共四十七页。,妈妈篇梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾条(擦脸、身体和下身)；擦洗乳房的方巾条；小脸盆个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各个；梳子、镜子、发夹。衣物：棉内裤条；哺乳胸罩、背心件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备条衬裤；束腹带条；外面穿的长保暖外套件；拖鞋双；如果天冷加上棉袜双。卫生用物：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸、长刀卫生纸。食具：杯子、汤匙、吸管。食品(shpn)：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时补充体力用。记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母亲产检手册、有关病历、检查报告单、住院押金等（就诊卡）。,6,第六页，共四十七页。,物品(wpn)准备,宝宝(bo bo)篇,尿不湿,婴儿(yng r)衣物,婴儿润肤油,夹棉被,婴儿护肤柔湿巾 婴儿护臀霜,方巾3条,小脸盆1个,7,第七页，共四十七页。,宝宝篇小号的一次性尿不湿婴儿衣物(yw)及包被（毛巾被、夹棉被）婴儿润肤油婴儿护肤柔湿巾、婴儿护臀霜脱脂棉一包方巾3条 供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下小脸盆1个 供宝宝清洗屁屁用出院时，您需要一条软毯(厚薄根据季节而定)来包裹宝宝回家。,8,第八页，共四十七页。,分娩 做好身心准备有助于忍受疼痛。心态 对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”家人同样应多鼓励 孕前 熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。了解分娩方式 无痛分娩、药物性镇痛等缓解(hun ji)产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等。,分娩(fnmin)心理准备-消除恐惧,9,第九页，共四十七页。,1.正常(zhngchng)分娩的定义,分娩(fnmin)知识了解,2.先兆临产(ln chn)临产诊断,3.影响分娩的因素,4.分娩 过程,10,第十页，共四十七页。,正常(zhngchng)分娩的定义:,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动(fdng)至从母体全部娩出的过程称分娩(delivery)。妊娠满37周至不满42周间分娩称足月产(term delivery）；妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）；妊娠满42周及其后分娩称过期产（postterm delivery）。,11,第十一页，共四十七页。,先兆(xinzho)临产,假临产:分娩(fnmin)发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为“假临产”。轻松感:胎先露部下降进入骨盆入口。见红:分娩发动前2448小时内毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏膜相混排出称见红。,12,第十二页，共四十七页。,临产(ln chn)诊断,1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟左右(zuyu)2、进行性子宫颈管消失3、宫颈扩张和胎先露下降,13,第十三页，共四十七页。,影响分娩(fnmin)的因素,1、产力 子宫收缩力、腹肌及肛提肌的辅助力2、产道 骨产道、软产道3、胎儿 大小、胎位4、准妈咪的精神心理 支持系统各因素均正常并能相互适应(shyng)，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。,14,第十四页，共四十七页。,子宫(zgng)收缩力,15,第十五页，共四十七页。,产道(chndo)直接影响能否阴道分娩。,（二）软产道(chndo)异常,子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等阴道异常：纵隔(zngg)、横隔、狭窄、尖锐湿疣宫颈异常：外口粘合、宫颈水肿、宫颈瘢痕、宫颈局部肿瘤,（一）骨产道异常,16,第十六页，共四十七页。,胎儿以及胎位胎儿大小以及胎方位直接(zhji)影响能否阴道分娩。,枕前位,臀位,枕后位,横位,17,第十七页，共四十七页。,精神心理(xnl)状态,妊娠是妇女一生中的重要(zhngyo)阶段之一，分娩更是妇女生命活动中的一个重要(zhngyo)的生活体验。积极配合，坚定信心,克服精神过度(gud)紧张、恐惧、避免哭闹,18,第十八页，共四十七页。,分娩(fnmin)疼痛,由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将(jjing)出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。分娩过程中大喊大叫会使产程延长。,19,第十九页，共四十七页。,减轻分娩(fnmin)疼痛方法,拉梅兹分娩法瑞德法 放松技巧 腹式呼吸(hx)布莱德雷法(丈夫教练法）,廓清(kuqng)式呼吸法,放松技巧,意志控制呼吸,划线按摩,20,第二十页，共四十七页。,呼吸(hx)技巧,当宫缩来临时做到：保持镇定放松(fn sn)身体肌肉注意力集中，控制好呼吸做到了这些，你向着成功越走越近！,廓清式呼吸(hx)胸式呼吸 浅而慢呼吸 浅的呼吸 屏气用力 哈气,温馨提示,21,第二十一页，共四十七页。,廓清(kuqng)式呼吸,步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体(shnt)完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标：身体真正放松,22,第二十二页，共四十七页。,胸式呼吸,适用时间:产程初级阶段，宫缩时间20-30秒间歇时间5-6分钟左右训练方法:1.完全放松（深呼吸）2.眼睛注视(zhsh)一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松4.每分钟69次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀5.每天练习5次,每次60秒,训练口令:1.收缩开始(kish)2.廓清式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四 吸4.廓清式呼吸5.收缩结束,23,第二十三页，共四十七页。,浅而慢加速(ji s)呼吸,适用时间:加速阶段,宫口开大48公分训练方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气4.随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓(jin hun)5.每天练习5次,每次1分,训练口令:1.收缩开始2.廓清(kuqng)式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四、吸二、三、吐二、三、吸二、吐二、吸、吐、吸、吐 吸二、吐二 吸二、三、吐二、三、吸二、三、四、吐二、三、四4.廓清式呼吸5.收缩结束,24,第二十四页，共四十七页。,浅的呼吸(hx)(喘息-吹气呼吸法),时间：转变阶段收缩强、频率高，宫口开810公分。方法：1.完全放松2.眼睛注视一定点3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音)4.保持高位呼吸,在喉咙处发音5.呼吸速度依子宫强度调整6.吸及吐的气一样(yyng)量,避免换气过度7.连续46个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令:1.收缩开始(kish)2.廓清式呼吸3.咝咝咝咝吐 咝咝咝咝吐 咝咝咝咝吐 咝咝咝咝吐 4.廓清式呼吸5.收缩结束,25,第二十五页，共四十七页。,屏气用力(yng l)运动,时间：宫口开全方法：1、平躺,两脚抬高放椅子上,两 膝屈曲分开,两手握椅子脚2、妈妈大口吸气后憋气往下 用力3、头略抬起看肚脐,下巴前缩4、憋气2030秒,吸气后马上 用力到收缩结束5、预产期前3周每天练习薄6、只要(zhyo)模拟即可不要真的用力,口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸气、憋气、往下用力、用力 吐气(t q)。吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。4.廓清式呼吸5.收缩结束,妈妈独自练习,26,第二十六页，共四十七页。,时间：不能用力却又不由自主想要用力时1、子宫口未完全扩张而有强烈便意感时2、当胎头娩出2/3时方法:1、嘴巴(zu ba)张开,象喘息式的急促呼吸2、全身放松口令:不要用力哈气,哈气(h q)运动,嘴巴(zu ba)张开,27,第二十七页，共四十七页。,分娩(fnmin)过程,分娩(fnmin)通常分为三个连续的过程。,28,第二十八页，共四十七页。,第一(dy)产程,(一)从规律的宫缩到宫口开全。第一产程约需1216小时，经产妇68小时。重点 坚定信心，减少体力消耗，运用呼吸及放松技巧(jqio)1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎头下降 4、胎膜破裂,29,第二十九页，共四十七页。,第二(d r)产程,第二产程宫口开全（10公分(n fn)）到胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，经产妇需要1小时。,配合(pih)子宫收缩时屏气用力将宝宝往下推,30,第三十页，共四十七页。,用力(yng l)推（屏气）,步骤：1、大口吸气(x q)后马上憋气，接着用力，就像如厕解便一样。宫缩时配合腹肌及肛提肌的辅助力2、要完全放松骨盆底的肌肉。3、尽可能憋10秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。4、在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。,何时使用：子宫颈已完全开，产妇是否用力得当，对分娩时限有直接意义。所以当宫缩开始时，就要赶紧(gnjn)用力，宫缩结束时立刻放松好积蓄力量，如此才能将力量有效发挥。,31,第三十一页，共四十七页。,分娩(fnmin)机制,分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动(zhun dng)，以其最小径线通过产道的过程。,32,第三十二页，共四十七页。,分娩(fnmin)机制,33,第三十三页，共四十七页。,分娩(fnmin)机制,34,第三十四页，共四十七页。,分娩(fnmin)机制,35,第三十五页，共四十七页。,分娩(fnmin)机制,36,第三十六页，共四十七页。,分娩(fnmin)机制,37,第三十七页，共四十七页。,助产过程(guchng),1,2,3,4,38,第三十八页，共四十七页。,分娩过程(guchng)范例,39,第三十九页，共四十七页。,分娩(fnmin)过程范例,40,第四十页，共四十七页。,分娩(fnmin)过程范例,41,第四十一页，共四十七页。,新生儿脐带(qdi)结扎方法,42,第四十二页，共四十七页。,第三(d sn)产程,胎盘娩出大约需要5-10分钟一般不超过(chogu)30分钟。阴道会有流血。,43,第四十三页，共四十七页。,第四产程,产妇放松，心情愉快，配合助产人员检查产道损伤情况后缝合会阴伤口(shngku)，继续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物即刻给予产妇食用，恢复体力。,胎盘(tipn)娩出到产后2小时，产后出血易发时段,44,第四十四页，共四十七页。,学习(xux)小结,物品 分娩(fnmin)知识 4个产程 减轻分娩不适方法 分娩过程配合,45,第四十五页，共四十七页。,谢谢(xi xie),46,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,分娩前的准备。婴儿护肤柔湿巾、婴儿护臀霜。假临产:分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为