2022年医学专题—凉血止血药(1).ppt

第十节止血药定义：凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。适应证：出血证可由多种原因造成，主要表现为咯血、咳血、鼻出血、吐血、便血(bin xi)、尿血、崩漏及外伤出血等。可分为：血热妄行所致出血；虚寒性出血；出血兼有瘀滞。,第一页，共三十页。,特点：药味(yowi)多酸、涩。主归肝、心二经。分类：凉血止血药小蓟收敛止血药白及、仙鹤草化瘀止血药三七温经止血药艾叶,第二页，共三十页。,病机与配伍：热证出血(ch xi)者，宜选用凉血止血药，清热泻火药、清热凉血药；瘀滞出血者，宜选用化瘀止血药，行气活血药；虚寒性出血者，宜选用温经止血、收敛止血药，益气健脾温阳药；出血过多，气随血脱者，急投大补元气之药以益气固脱；,第三页，共三十页。,前人有“下血必升举，吐衄必降气”之说。如便血、崩漏，升阳举陷药；如吐血、鼻出血，降气药。注意事项：止血(zh xu)不留瘀，止血(zh xu)药可适当配伍活血之品；止血药多炒炭后用，少数药用生品效果好。,第四页，共三十页。,小蓟(xio j),一、凉血止血药,第五页，共三十页。,小蓟苦、甘、凉。归心、肝经。为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效(gngxio)：凉血止血，解毒消痈。,第六页，共三十页。,应用：用于血热所致的出血证。本品寒凉入血分，能凉血止血(zh xu)，用于热迫血行的出血证，如吐血、咯血、鼻出血、崩漏等，大蓟相须为用。用于疮痈。本品甘寒凉血，略有化瘀之力，凉血解毒消肿，用于热毒疮痈，可单用，或其他清热解毒药。,第七页，共三十页。,用法用量：煎服，59g。鲜品3060g。外用适量，捣敷患处。药理研究：本品水煎剂可使动物(dngw)出血时间明显缩短，止血成分为绿原酸和咖啡酸，炒炭后止血作用增强。,第八页，共三十页。,白及,二、收敛(shulin)止血药,第九页，共三十页。,白及苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为兰科植物白及的干燥块茎。生用。功效：收敛止血(zh xu)，消肿生肌。,第十页，共三十页。,应用：用于体内外多种出血证。本品质粘而涩，为收敛止血要药。因善入肺、胃二经，故肺胃出血者最为多用。单用或配伍使用。治胃及十二指肠溃疡出血，乌贼骨，如“乌及散”；治肺结核空洞(kngdng)出血，抗结核药合用，可协同增效，促进病灶愈合。,第十一页，共三十页。,用于痈肿及手足皲裂等。治疮疡痈肿，初起者消肿散结，银花、皂角刺、天花粉等，如“内消散”；痈肿已溃，久不收口，可生(k shn)肌敛疮，研末外用。治手足皲裂、肛裂等，研末麻油调涂，能促进裂口愈合。用法用量：煎服，615g。外用适量。,第十二页，共三十页。,仙鹤草,第十三页，共三十页。,仙鹤草苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上(d shn)部分。生用或炒炭用。功效：收敛止血，解毒止痢，杀虫。,第十四页，共三十页。,应用：用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿血及崩漏等多种出血证。本品味涩性平，具有较好的收敛止血作用，无论出血属寒属热，均可使用(shyng)。血热者，凉血止血药；虚寒性出血者，补气摄血、温经止血药同用。,第十五页，共三十页。,用于疮痈、痢疾等。本品可单用治疮痈。对痢疾或腹泻，本品既能解毒，又可收敛涩肠，宜于治疗(zhlio)血痢及久痢不愈者。用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效，单用浓煎汁，局部给药，现常用“鹤草芽栓”。,第十六页，共三十页。,用法用量：煎服，612g。外用适量。药理研究(ynji)：含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有调整心律、降低血糖等作用。,第十七页，共三十页。,三七(sn q),三、化瘀止血药,第十八页，共三十页。,三七甘、微苦、温。归肝、胃经。为五加科植物三七的干燥根。生用。功效：化瘀止血(zh xu)，活血止痛。,第十九页，共三十页。,应用：用于体内外各种出血，尤以有瘀者为宜。本品既能止血，又能散瘀，药效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点，为血证良药。治疗咳血(k xu)、吐血及外伤出血等，可单味内服或外用，也可花蕊石、血余炭同用，如“化血丹”。,第二十页，共三十页。,用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品既有较好的止血化瘀作用，又有较强的止痛作用，为伤科要药。可单味内服或外敷，或活血化瘀药同用。现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀血证。另有较好的滋补强壮作用。用法用量：多研末服，每次13g；可入煎剂，39g。外用(wi yn)适量。,第二十一页，共三十页。,药理研究：本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等。有止血、抗凝作用；抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全血粘度下降。还有抗炎、镇痛、抗心律失常、消除疲劳(plo)、增强体质、增加记忆力等。,第二十二页，共三十页。,四、温经止血药艾叶苦、辛、温。归肝、脾、肾经。为菊科植物艾的干燥(gnzo)叶。生用、捣绒或制炭用。功效：温经止血，散寒止痛，安胎。,第二十三页，共三十页。,应用(yngyng)：用于虚寒性崩漏等出血证。本品温里散寒，能温经脉、暖胞宫，炒炭后止血作用更强。善治虚寒性胞宫出血证，常阿胶、地黄等同用，如“胶艾汤”。,第二十四页，共三十页。,用于下焦虚寒或寒客胞宫所致(su zh)的月经不调、痛经、胎漏下血、胎动不安等。本品能温经散寒，调经止痛，又能止血安胎。治痛经、月经不调，香附、当归、肉桂，如“艾附暖宫丸”；治胎漏下血、胎动不安，川断、桑寄生等。用法用量：煎服，39g；外用适量。温经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。,第二十五页，共三十页。,药理研究：主含挥发油。艾叶油有平喘、镇咳、祛痰和抗过敏作用；艾叶有抗炎、利胆、抑制心脏作用；炭有止血作用；艾灸有促进(cjn)免疫功能、保护胃粘膜等作用。,第二十六页，共三十页。,小结止血药：以止血为主要作用，有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等功效用以治疗各种出血证。凉血止血药小蓟用于血热所致各种出血证，散瘀消痈、利尿，治疮痈肿(yn zhn)毒及尿血等证。,第二十七页，共三十页。,收敛(shulin)止血药,用于出血(ch xi)而无瘀滞者。,第二十八页，共三十页。,化瘀止血药 三七用于体内外各种出血证，以兼瘀者为宜，为血证良药；消肿止痛为伤科要药。温经止血药 艾叶用于虚寒性出血，尤宜于崩漏(bn lu)下血；善于温暖下焦、中焦，治疗腹中冷痛及脾胃虚寒等，可做针灸原料，以温通经络、温运阳气。,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,第十节止血药。定义：凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。收敛止血药白及、仙鹤草。热证出血者，宜选用凉血止血药，清热泻火药、清热凉血药。虚寒性出血者，宜选用温经止血、收敛止血药，益气健脾温阳药。治胃及十二指肠溃疡出血，乌贼骨，如“乌及散”。治手足皲裂、肛裂等，研末麻油调涂，能促进(cjn)裂口愈合。可单味内服或外敷，或活血化瘀药同用。温经止血药。艾叶用于虚寒性出血，尤宜于崩漏下血,第三十页，共三十页。,