内分泌疾病(jíbìng)问诊讲座河北医科大学第二(dìèr)医院内分泌科陈彦霞第一页，共四十页。内分泌疾病主要(zhǔyào)分为四类：１.激素分泌过多—内分泌功能亢进，分为原发性和继发性；２.激素分泌过少--内分泌功能减退(jiǎntuì)也分为原发性功能低减—靶腺激素分泌过少继发性功能低减—下丘脑垂体释放激素过少３.生成不正常激素４.激素不反应综合征—激素受体或受体后缺陷第二页，共四十页。典型的内分泌诊断应该(yīnggāi)包括：•功能诊断•病因(bìngyīn)诊断•病理诊断•疾病的合并症和并发症第三页，共四十页。诊断内分泌疾病(jíbìng)的程序：•首先明确内分泌功能状况（分为亢进，正常，减退或衰竭），•其次确定内分泌功能紊乱的部位，•再次确定病因和病理诊断，•另外需要明确内分泌功能衰竭的诱因，•最后要明确包括受累器官(qìguān)及其功能和代谢紊乱状况等在内的全身并发症。第四页，共四十页。内分泌疾病(jíbìng)中的常见病等•糖尿病•甲状腺疾病（甲亢，甲减等）•高血压（内分泌性高血压）等•其他(qítā)如骨质疏松，甲旁亢（减），垂体下丘脑疾病等等相对罕见。第五页，共四十页。主诉(zhǔsù):1.糖尿病往往病史长,病情(bìngqíng)比较复杂.主诉需要精练,要高度凝练.2.发现血糖高2天.(FBG,2hPBG,OGTT)3.诊为糖尿病10年.4.发现尿糖阳性5年.??第六页，共四十页。糖尿病临床表现:1.尿量增多(多尿)2.饮水量增多(多饮)3.饮食量增多(多食)4.体重下降-------三多一少注意:1.要有时间观念(尿量,体重).2.要有量化的概念(喝水,尿量的量化)3.注意伴随症状4.分清轻重缓急(分型,急性并发症)5.有可能(kěnéng)症状比较隐匿,不要以偏盖全.第七页，共四十页。糖尿病的诊断(zhěnduàn)标准：•1999年WHO颁布的诊断标准：•糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dL）或空腹血浆葡萄糖水平（FPG）7.0mmol/L（126mg/dL）或OGTT试验中，2h血浆葡萄糖（PG）11.1mmol/L（200mg/dL）上述结果(jiēguǒ)须在另一天复查证实•注意:1.引用血糖时要注意单位要统一,2.要说明具体的时间段空腹还是餐后等等.3.另外还要说明是指血还是静脉血糖.第八页，共四十页。糖尿病分型I、1型糖尿病•A.免疫性•B.特发性II、2型糖尿病III、其他特异型•A.B细胞功能基因缺陷•B.胰岛素作用的基因异常•C.胰腺外分泌疾病•D.内分泌疾病•E.药物或化学制剂所致的糖尿病•F.感染•G.非常(fēicháng)见的免疫介导的糖尿病•H.并有糖尿...
