克赛在妊娠合并症疾病的应用克赛在妊娠合并症疾病的应用(yìngyòng)(yìngyòng)病例交流病例交流第一页，共三十四页。妊娠期生理特点妊娠期可以合并或并发任何内外了疾病如心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病或糖尿病、高血压、自身免疫性等疾病；合并症可以影响孕妇及胎儿；叠加疾病增加诊断与治疗的复杂性；妊娠期血液(xuèyè)处于高凝状态；第二页，共三十四页。成功(chénggōng)妊娠的维持Thl型细胞因子与Th2型细胞因子处于平衡Thl型细胞因子：抑制胚胎着床、滋养(zīyǎng)细胞生长，导致流产、习惯性流产的发生Th2型细胞因子：抑制Thl型细胞因子介导的免疫应答第三页，共三十四页。Th1/Th2Th1细胞因子TNF-αIFN-γIL-2IL-12Th2细胞因子IL-4IL-5IL-6IL-10IL-13Wegmann等认为，成功妊娠是Th2型的免疫(minyì)ǎ现象。正常妊娠---在母胎接触面，Th2型细胞因子的产生抑制Th1型应答。第四页，共三十四页。胚胎免疫排斥(páichì)途径Th1介导：促进胚胎供血的血管系统的凝血，从而降低胚胎的血供；NK细胞介导：经IFN-γ、IL-2刺激转化为LAK细胞--淋巴因子激活的杀伤(shāshāng)细胞，有更为强大的杀伤作用；第五页，共三十四页。胚胎免疫排斥(páichì)途径——Th1介导•流产(liúchǎn)•Th1免疫应答为主•Th1细胞因子触发•产生炎症反应血管自主性截断激活LAK细胞凝血因子Ⅱa—凝血—血管炎—胚胎血供第六页，共三十四页。低分子(fēnzǐ)肝素低分子肝素是一种低分子量的肝素，由普通肝素解聚而成，是一种新型抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，具有明显抗血栓形成作用及弱抗凝作用，不影响血小板的聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，在发挥抗栓作用同时出血可能性很小，皮下注射后能形成有限的血浆浓度，发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用；优点：与普通肝素相比其生物(shēngwù)利用度高，半衰期长，安全性高，出血及血小板减少等并发症发生率低，给药方便，不需要特殊监测；临床应用：临床上被广泛应用于预防、治疗静脉血栓栓塞及急性冠脉综合征第七页，共三十四页。低分子(fēnzǐ)肝素与普通肝素的对比SilviaD'Ippolito.LowMolecularWeightHeparininObstetricCare:AReviewoftheLiterature.ReproductiveSciences201118:602-613第八页，共三十四页。低分子(fēnzǐ)肝素在产科中的应用SilviaD'Ippolito.LowMolecularWeightHeparininObstetricCare:AReviewoftheLiterature.ReproductiveSciences201118:602-...
