2022年医学专题—儿童皮肤病之新生儿篇(1).ppt

儿童(r tng)皮肤病 之新生儿篇,江西省儿童医院皮肤科周顺龙 2011年10月,第一页，共二十八页。,新生儿皮肤(p f)的特点,皮肤发育不完善厚度约1.2mm（成人2.1mm）角质层2-3层（成人5-20层）角质形成细胞联系松散基底膜发育不全表皮和真皮连接(linji)不紧密新生儿皮肤发育不完善是皮肤病的发病基础,第二页，共二十八页。,病例(bngl)一,一般情况：患儿，女，生后7天，主诉(zh s)：周身红斑，丘脓疱疹6天现病史：生后第2天周身陆续出现片状红斑，部分红斑中有针尖至粟粒大小丘脓疱疹。未治疗。查体：一般情况良好，生命体征平稳。皮肤科情况：颜面、躯干、四肢均可见散在片状红斑，部分红斑有针尖至粟粒大小丘脓疱疹。什么疾病？如何处理？,第三页，共二十八页。,新生儿毒性(d xn)红斑,病因：病因不清；可能(knng)是速发型过敏反应；变应原可能是母体内分泌物质或乳汁；皮脂或阴道分泌物刺激引起；,第四页，共二十八页。,新生儿毒性(d xn)红斑,临床表现 多在生后4天内发病；弥漫性暂时性红斑，部分红斑表面有针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹；皮损可在数小时后消退，可反复出现；不伴有全身(qun shn)症状，无痒无痛.发病率43%,第五页，共二十八页。,新生儿毒性(d xn)红斑,实验室检查 丘脓疱疹涂片染色(rns)：可见大量嗜酸性粒细 胞，无中性粒细胞和细菌。皮肤组织病理：真表皮可见嗜酸性粒细 胞浸润。血常规可有嗜酸性粒细胞增多。,第六页，共二十八页。,新生儿毒性(d xn)红斑,鉴别(jinbi)诊断：脓疱疮 ssss 新生儿暂时性脓疱性黑变病,第七页，共二十八页。,新生儿毒性(d xn)红斑,治疗 自限性，无并发症。对症治疗：淡鱼肝油搽剂，氧化锌软膏保 护皮肤 预后：一般(ybn)1周以内可消退,第八页，共二十八页。,病例(bngl)二,患儿，5天，胸腹部(f b)脓疱、脱屑5天。一般状态较好，无发热。皮肤科情况：胸腹部散在数个针尖至粟粒大小脓疱，脓疱基底无红晕，部分有领圈样脱屑及色素增加。检查：脓疱涂片：少量中性粒细胞，无细菌及嗜酸性粒细胞。是“新生儿毒性红斑吗？”,第九页，共二十八页。,新生儿暂时性脓疱(nn po)病（新生儿暂时性脓疱(nn po)黑变病）,病因：不明，可能新生儿毒性红斑相似（母体内分泌物质、阴道分泌物刺激）临床表现：颜面、躯干散在脓疱，基底无红晕 脓疱2-3天后(tin hu)，愈后有色素沉着，周围有领口状鳞 屑,第十页，共二十八页。,新生儿暂时性脓疱(nn po)病,诊断：典型皮损+出生即有或生后发病鉴别诊断：新生儿脓疱(nn po)疮 新生儿毒性红斑,第十一页，共二十八页。,新生儿暂时性脓疱(nn po)病,治疗(zhlio)：可自愈 对症处理，保护皮肤,第十二页，共二十八页。,病例(bngl)三,患儿女,出生2d。右下肢皮肤出现紫红色斑1天。体检:一般情况良好，发育正常。皮肤科情况：右下肢可见一环状红斑，红斑中心轻度凹陷,萎缩。实验室检查无异常(ychng)。什么病？如何处理呢？,第十三页，共二十八页。,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,病因(bngyn)：不明。临床表现：出现后不久即出现红斑，数目可较多；可分布于全身 典型皮损：环状红斑，中央萎缩，不痒 6-7月可自行消退，最多不超过3年,第十四页，共二十八页。,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,诊断：病史+典型皮损+除外其他皮肤疾病鉴别诊断：新生儿红斑狼疮：实验室检查异常(ychng)，可出现新生儿猝死。环状肉芽肿：中间无萎缩,第十五页，共二十八页。,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,治疗：愈后良好，可自愈 必要时可试用氨苯砜或短期(dun q)口服小量激素,第十六页，共二十八页。,病例(bngl)4,患儿男,43 d.面部红斑43天生后面颊部出现红斑,渐扩大呈环状.体格检查:一般情况良好(lingho)。皮肤科检查:颜面、躯干可见 圆形紫红色环状红斑,中央颜色淡,部分皮损中央萎缩 伴脱屑.新生儿暂时性萎缩性回状红斑？,第十七页，共二十八页。,实验室检查(jinch),血红蛋白、红细胞、白细胞正常(zhngchng),血小板75109.抗核抗体(ANA)(+),抗Ro/SSA,La/SSB抗体均(+),心电图检查:窦性心律,律规整,无房室传导阻滞.其母实验室查:ANA(+),抗dsDNA（+）,第十八页，共二十八页。,新生儿红斑狼疮(hn bn ln chun),病因：可能母体的RO抗体(kngt)（IgG）经胎盘转移给胎儿，日照后产生皮疹。随着婴儿生长，抗体可被代谢，皮疹消退。,第十九页，共二十八页。,新生儿红斑狼疮(hn bn ln chun),临床表现 典型皮损：曝光部位；环状红斑；中央萎缩；少量(sholing)鳞屑；毛细血管扩张。,第二十页，共二十八页。,新生儿红斑狼疮(hn bn ln chun),皮肤外临床表现 心脏：15%有先天性心脏传导阻滞、心肌炎、心力衰竭（如发病(f bng)，死亡率12-28%）。NLE可只有心脏病变。血液系统：肝脾肿大，血细胞减少,第二十一页，共二十八页。,新生儿红斑狼疮(hn bn ln chun),实验室检查抗核抗体(ANA)(+),抗Ro/SSA,La/SSB抗体均(+)。（母亲(m qn)有）血细胞减少心脏病变,第二十二页，共二十八页。,新生儿红斑狼疮(hn bn ln chun),诊断(zhndun)：鉴别诊断：新生儿暂时性萎缩性回状红斑 新生儿脂溢性皮炎,第二十三页，共二十八页。,新生儿红斑狼疮(hn bn ln chun),治疗：根据(gnj)所累计的脏器不同而治疗不同 避光 只有皮肤损害外用激素 系统损害系统激素治疗 传导阻滞必要时心脏起搏器,第二十四页，共二十八页。,病例(bngl)5,先天性皮肤缺损（皮肤再生(zishng)不良）,第二十五页，共二十八页。,先天性皮肤(p f)缺损（皮肤(p f)再生不良）,诊断(zhndun)鉴别诊断 先天性大疱性表皮松解症,第二十六页，共二十八页。,先天性皮肤缺损（皮肤再生(zishng)不良）,治疗：预防感染，促进愈合。如有畸形，应手术(shush)矫形。预防感染，湿敷：复方黄柏液，硼酸，外用抗生素软膏 促进愈合：表皮生长因子，成纤维细胞生长因子 手术矫形,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,儿童皮肤病 之新生儿篇。角质层2-3层（成人5-20层）。出现后不久即出现红斑，数目可较多。诊断：病史+典型皮损+除外其他皮肤疾病。中央颜色淡,部分皮损中央萎缩。心电图检查:窦性心律,律规整(u zhn),无房室传导阻滞.。其母实验室查:ANA(+),抗dsDNA（+）。治疗：根据所累计的脏器不同而治疗不同。只有皮肤损害外用激素。系统损害系统激素治疗。传导阻滞必要时心脏起搏器,第二十八页，共二十八页。,