2022年医学专题—儿童健康问题与营养(1).ppt

儿童营养(yngyng)与健康,江宁区第二人民医院(yyun)江永新,第一页，共五十页。,目 录,一、儿童的定义(dngy)与界定：,二、儿童(r tng)健康标准,三、儿童(r tng)各期生长发育的的特点,四、影响儿童健康七大问题,五、免疫系统,六、儿童营养补充食品,第二页，共五十页。,一、儿童(r tng)定义与界定：,指年龄较小的未成年人。国际上把把儿童的年龄界限(jixin)定为018岁 医学界把0-14岁定为儿童，14-18定为少年。其中0岁（1岁以内称为婴儿，1-3岁称为幼 儿，4-6岁称为学龄前期，7-14称为学龄期 儿童）,第三页，共五十页。,二、儿童健康(jinkng)标准,（一）智力发展正常指观察力、注意力、记忆力、想象力等各种(zhn)思维认识能力能够与周围环境平衡协调的基础心理条件。（二）情绪稳定，情绪反应适度指人对客观事物的内心体验。既是一种心理过程，又是心理活动赖以进行的背景。良好的情绪，反映了中枢神经系统功能活动的协调性，表示人的身心处于积极的平衡状态。心理健康的儿童表现愉快、乐观。遇到委屈、痛苦、挫折时，能合理地宣泄不良的情绪。,第四页，共五十页。,（三）乐于与人交往，人际关系融洽心理健康的儿童乐于与人交往，也希望通过交往而获得别人的了解、信任和尊重。（四）行为统一和协调随年龄增长，儿童思维逐有条理，能主动注意观察，能较好地控制自己的行为，表达情感的方式日趋合理和成熟。心理健康的儿童，一般具有热情、勇敢、自信、主动、诚实等性格特征。日常生活中，一个心理健康的儿童应该表现出：有充沛的精力；心情开朗、愉快，乐观；态度(ti du)积极主动；能与小朋友和睦相处，在集体中受到欢迎和信任；能较好地适应环境的变化；没有不良行为、不良习惯；注意力能集中；睡眠好。,第五页，共五十页。,（五）性格特征良好性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。儿童的身心正处于迅速(xn s)发展的阶段，他们心理健康的特征是与他们的身心发展紧密联系在一起的。下面谈到的儿童心理健康的标志，是“理想”的标志，每个儿童都可能有这方面或那方面的不足。之所以提出心理健康的标志，可以把它看成是培养儿童应努力达到的目标。,返回(fnhu),第六页，共五十页。,三、儿童(r tng)各期生长发育的的特点,小儿是正在发育中每到一定阶段就有一定的特点，但又不能截然划分。为便于(biny)说明，通常将其从胎儿期起至青春期止划分为六个阶段。分别为：1.胎儿期、2.新生儿期、3.乳儿或婴儿期、4.幼儿期13足岁为幼儿期、5.学龄前期、6.学龄期 7.青春期,第七页，共五十页。,一、胎儿期 从受孕到娩出前的这一阶段称胎儿期。在正常情况下约为280天（约9个月）。特点：胚胎成长迅速，根据其发育情况大致可分三个过程。受孕初3个月：形体形成，易因各种原因而发生畸形；中间3个月：内脏发育期；后3个月：为形体增长，胎儿体重增加更快，一切营养均依靠母体获得。故孕妇应注意孕期保健。孕妇的生活应有规律，避免情绪(qng x)激动；多摄富有营养食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染，防止接触各种有毒气体和化学物品，以预防各种先天性畸形、胎儿发育不全、早产或由于母体缺乏某种营养素而引起的胎儿营养缺乏症等。,第八页，共五十页。,二、新生儿期：胎儿娩出至生后28天内为新生儿期。特点：胎儿在母体内依赖母体生存，新生儿脱离母体开始逐渐发展(fzhn)到独立生活，是一个重要的转折时期。1.大脑皮层发育不全，机体抵抗力弱，体温调节中枢、呼吸中枢等调节机能尤差。易发生细菌性感染，如肺炎等，且常易发展为败血症；物质代谢不完善，消化能力差，酶的活力不足，因而容易得消化道疾病。2.生命力弱，死亡率高。新生儿因出生后生活环境发生显著变化，适应环境还需要有一定的时间，因此在护理中稍一疏忽，即威胁生命。在这一时期死亡率约占婴儿死亡率中的6070。死亡原因主要是：未成熟、先天畸形、产伤、先天与后天感染等。在此期内应加强新生儿护理，严密观察及时发现各种反常现象，并认真处理，如脐炎、口腔炎、红臀、黄疸等都不可忽视。,第九页，共五十页。,三.乳儿期或婴儿期 从生后28天至1岁为乳儿期 特点：生长发育快，营养需求高，免疫能力差，疾病易扩散。1.生长发育最迅速、最旺盛。体重比出生时增加2倍以上，身长增加出生时的一半。脑部发育也很迅速。由只会仰卧哭叫，到能起立行走，到会认亲人，会说简单语言；从吸吮乳汁，到会吃成人膳食。此时如摄入不足就容易引起营养不良、贫血，佝偻病等营养缺乏症。因此，在此时期更应细心保育，注意喂养，多让小儿在户外接触阳光和空气，进行体格锻炼。2.对营养需求高，但胃肠道消化机能弱，易消化功能紊乱或营养障碍。因此在哺乳期，尤其是人工喂养儿和断奶(dun ni)前后，蛋白质、钙质、铁质很容易缺乏，更应注意辅助食品的添加；,第十页，共五十页。,3.先天免疫力逐渐消失，后天免疫力尚未完善，所以容易感染各种急性传染病。而且疾病的局限能力差，容易扩散至全身，出现中毒(zhng d)症状。因此必须按期做好各项预防接种，以防止急性传染病的发生；4.大脑皮层迅速发育，皮层调节中枢逐渐占主要地位，但大脑的兴奋与抑制过程容易扩散，一旦患病，便容易出现昏迷或惊厥等症状。,第十一页，共五十页。,四、幼儿期13足岁为幼儿期 特点(tdin)：智能发育快，接触外界环境机会增多，易得传染病。1.体格发育速度相对缓慢，而动作和语言发育特别迅速；消化机能进一步发展，故应有足够的营养供应。早期教育应在这一阶段开始。2.大脑皮层活动增强，开始能与成人成小朋友进行交往。行动模仿性大，性格可塑性高，因此更应注意对他们进行适合年龄特点的早期教育。3.容易发生营养紊乱和急性传染病。由于开始学步，活动范围显著扩大，故接触传染的机会增多，容易发生菌痢、百日咳、猩红热和流行性脑膜炎等传染病，及肠虫症、尿路感染和意外损伤。,第十二页，共五十页。,五.学龄前期 从4-6足岁为学龄前儿童。特点：思维、模仿能力丰富，并开始形成记忆和一些习惯。肠虫症与龋齿发病率渐增高。同时因与外界接触面进一步广泛，猩红热、流行性腮腺炎等类传染病亦较多发，故在传染病流行季节(jji)尤其要注意预防。六.学龄期 7周岁以后是学龄儿童期，在7-12足 岁为小学儿童；12-17足岁为中学儿童期 特点：大脑皮层功能更加发达，社会活动渐增加，体格及智力发育旺盛。中学儿童正处在青春发育期，性发育逐渐开始以至成熟，体格的生长逐渐接近于成人性格易变，情绪不稳定。,返回(fnhu),第十三页，共五十页。,四、影响儿童健康(jinkng)七大问题,中国儿童青少年卫生研究会林教授指出，目前少年儿童中存在着七大健康问题，家长和社会应予以关注和重视。1、营养不良和肥胖营养不良的原因：热量、蛋白质摄入不足、偏食、挑食(tio sh)、吃零食过多等。因为缺营养素而导致的疾病仍存在。,第十四页，共五十页。,儿童营养不均衡(jnhng)的原因,第十五页，共五十页。,1.铁缺乏导致贫血 全国儿童平均贫血患病率20.1%.2.维生素A缺乏 根据世界卫生组织标准，血清中维生素A低于20微克/100ml为缺乏。20-40微克/100ml为亚临床缺乏。我国3-12岁儿童血浆维生素水平均值在30微克/100ml 3.钙摄入量不足 全国平均膳食中钙的每人每天摄入量为390毫克(ho k)，尚不足推荐量的一半，学龄儿童的摄入量与推荐量相距更远，长此以往则影响儿童骨骼发育。,第十六页，共五十页。,4.儿童锌缺乏症的表现(bioxin)和预防,(1)锌缺乏的表现：消化功能紊乱：有厌食、异食癖、口疮。生长发育迟缓：个矮小，青春期发育障碍。免疫功能低下：易生病，常伴有贫血。其他表现：智力发育差或有畸形(jxng)、精神障碍、过兴奋等。(2)预防：选择含锌丰富的食品有乳制品，动物肉食，肝 脏，海产品，黄豆，葵花子，蘑菇，橙汁，蛋类，花生，核桃，胡萝卜，小麦等。凡使用过化肥、农药 生产出的植物，基本不含锌。食物中含粗纤维，淀粉，果酸，植物酸，等物 质影响锌的吸收。食品搭配不当如牛奶加鸡蛋影响 锌的吸收。,第十七页，共五十页。,肥胖原因：遗传、生活方式不良、缺乏锻炼、医疗(ylio)药物因素等。近两年中小学生肥胖儿增长速度惊人，比10年前翻了一位，约占大约15%，肥胖对青少年的身心发展都有影响。,第十八页，共五十页。,2、近视 功课负担重、看电视、打游戏机等用眼时间过长是造成青少年近视的主要(zhyo)原因。且近视发生年龄提前。研究发现，饮食中增加蛋白质，减少碳水化合物供应，可使有遗传背景而发生近视的青少年减少或中止近视度数的增加。研究表明，预防近视可补充蛋白质、钙质、磷质、胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣、动物肝脏等蔬菜水果，减少糖类饮食也对预防近视有益。,第十九页，共五十页。,1989年始每年(minin)9月20日为“全国爱牙日”,3、口腔乳牙共20颗，6个月-2周岁左右乳牙出齐，6-7岁开始换牙，直到12岁左右，恒牙全部萌出，如果恒牙出得迟，或者恒牙出后又发生龋齿，首先我们要考虑(kol)营养上的问题。在造牙期间任何原因导致身体缺钙均可影响牙胚的生形成和钙化，造成牙齿钙化不良。其他原因有口腔卫生不洁、零食过多、食物精细、维生素B1、D、氟不足，牙齿的抗龋性就低。,第二十页，共五十页。,影响儿童健康的七大(q d)问题,4、遗尿 原因：遗传、睡眠过深、心理因素、排尿习惯训练不良。据2007年有统计资料，我国儿童中有10%的遗尿症患者。遗尿如果在幼儿期不能治愈，会给孩子带来生理(shngl)和心理方面的影响。含丰富蛋白质、多种维生素、脂肪、镁、钙、锌、磷等营养成分对止遗尿有效。,第二十一页，共五十页。,5、贫血 营养知识缺乏和不良的饮食习惯，造成营养不全面而引起儿童贫血症。常见的贫血原因有(l)小儿先天储铁不足。(2)铁摄人不足。(3)生长发育快。(4)铁的丢失过多。6、心理卫生问题 目前在中小学生中存在过度害羞、胆子小、有暴力倾向(qngxing)、焦虑、抑郁等心理问题表现突出，特别是一些因患遗尿症、多动症等生理疾病和面临升学、就业、早恋等压力时。专家预计，今后一段时间，中小学生心理问题的发生还将呈上升趋势，因此，社会、老师、家长应对这一问题充分关注。,第二十二页，共五十页。,7、什么(shn me)是儿童铅中毒？,年代以前，医学界只在血铅浓度60ug/dl以上，出现贫血，腹绞痛，惊厥等症状时才诊断为铅中毒。70年代以来，随着研究的深入和对儿童(r tng)保健要求的提高，儿童铅中毒的标准历经多次修改。80年代的研究表明：血铅水平在10ug/dl左右时，虽然不至于产生明显的临床表现，但已经能对儿童的智能发育，体格生长和听力产生肯定的损害。,第二十三页，共五十页。,铅的来源(liyun),食物中含铅环境中因汽车尾气、污水(w shu)等污染含铅儿童玩具含铅包装材料含铅餐具含铅,第二十四页，共五十页。,甘肃徽县确诊(quzhn)62名儿童铅中毒,新华网兰州2006年10月9日电：记者9日从甘肃省卫生厅了解到，送往中国疾 控中心的血样检测显示，62名徽县儿童属中、重度铅中毒。根据中国疾控中心职业卫生与中毒控制所检测报告，甘肃省徽县送检的153份静脉血样中，血铅含量在100-199g/L属高铅血症范围的21人，血铅含量在200249g/L属轻度铅中毒范围39人，血铅含量在250449g/L属中度铅中毒范围的61人，血铅含量450g/L以上属重度铅中毒范围的有1人。其中，血铅含量在中、重度铅中毒范围的有62人，男性40人，女性22人，全部为14岁以下儿童，在送检的成人静脉血样中，没有(mi yu)发现中毒情况。,第二十五页，共五十页。,铅对儿童健康有什么(shn me)危害?,铅是具有神经毒性的重金属元素，主要是对儿童神经系统造成很大影响，影响大脑发育(fy)，导致智力低下。儿童的血铅水平每上升10g/dl，其智商(IQ)要下降-分。研究还发现，儿童血铅过高和 小儿多动症、学习困难有