2022年医学专题—儿科常见病症的辩证施护(1).ppt

第四节 儿科病症(bngzhng)辩证护理,一 积 滞,二 遗 尿,三 小儿(xio r)惊风,四 痄 腮,五 水 痘,第一页，共二十一页。,一、积滞,指小儿内伤乳食，停聚不化，气滞不行说形成的一种胃肠疾患。【病因病机】喂养不当(b dn)，乳食不节，或 过食生冷厚腻之品，损伤 脾胃，受纳运化失职而成 积滞。【护理总则】明辨虚实；或导滞和中，或健脾助运，消补兼施,第二页，共二十一页。,【辩证施护】乳食内积 主症：面黄肌瘦，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，或呕吐酸馊乳食，小便(xiobin)短黄或如米泔，大便溏薄，舌红苔腻脉滑数，指纹紫红。调护方法：中药、针灸、推拿、饮食脾虚夹积 主症：面色萎黄，困倦无力，夜睡不安，不思饮食，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏泄，舌淡，苔白，脉细，指纹青紫。调护方法：中药、针灸、推拿、饮食,第三页，共二十一页。,二、遗尿(y nio),凡3岁后经常发生或5岁以后有时在睡梦中不自主地排尿者，称为遗尿症或夜尿症。【病理病机】先天不足，元气未充，肾气失摄；屡患咳喘(k chun)、泻痢，或大病后，肺脾俱虚；湿热内盛，热郁化火，迫注膀胱，约束失司，而发遗尿【护理总则】或温补肾阳，或补益肺脾，或清肝泄热，以固摄小便、缓急止遗。慎起居，适冷暖，注重心理调节。,第四页，共二十一页。,【辩证施护】肾气不足证 主症：水中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色苍白，神疲乏(pf)力，肢冷畏寒，智力较差，舌淡，苔白，脉细弱 调护方法：中药、针灸、推拿、饮食肺脾气虚 主症：睡中遗尿，白天尿频，气短自汗，面白少华，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡，苔白，脉细弱。,第五页，共二十一页。,调护方法：中药、针灸、推拿(tun)、饮食肝经湿热主症：睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙，口渴欲饮，面赤唇红，舌红，苔黄，脉弦数。调护方法：中药、针灸、推拿、饮食,第六页，共二十一页。,三、小儿(xio r)惊风,惊风是小儿时期因多种原因、多种疾病引起的以神昏、抽搐为主要临床表现的一种极重病症。以15岁小为多见。【病因病机】1.急惊风；2.慢惊风【护理总则】分清虚实，或疏风清热(qn r)，或消食导滞，或滋补肝 肾，或温补脾肾以息风止 痉。,第七页，共二十一页。,【辩证施护】急惊风外感时邪主症：发热头痛，咳嗽流涕，烦躁神昏，突然惊厥；甚者(shn zh)高热不退，颈项强直，烦躁谵妄，反复抽搐；舌红，苔黄腻，脉数。调护方法：中药、针灸、饮食2.秽浊内阻主症：纳呆，腹痛，呕吐，便秘，继而出现发热，神昏惊厥，喉中痰鸣，口气臭秽；舌淡红，舌苔厚腻，脉滑数。调护方法：中药、针灸、饮食,第八页，共二十一页。,慢惊风肝肾阴虚主症：虚烦疲惫，两目直视，肢体拘挛或强直，抽出时轻时重，面色潮红，手足心热，易汗出，大便干结；舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。调护方法：中药、针灸、饮食脾肾阳虚 主症：形神疲惫，昏睡露睛，面色无华或晦滞，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕动震颤(zhn chn)，小便清，大便溏；舌质淡，苔白，脉沉细。调护方法：中药、针灸、饮食,第九页，共二十一页。,四、痄腮(zh si),由风温邪毒引起的以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征(tzhng)的急性传染病。冬春两季多见。【病因病机】风温时邪由口鼻入侵足少阳胆经，胆火上逆，经脉壅滞，气血流行不畅，而见腮部肿痛；或热毒入里，毒热亢盛，蕴结少阴、阳明，热盛则生红肿。【护理总则】温毒袭表，治宜疏风清热，散结消肿；热毒蕴结，治宜用清热解毒，软坚散结。,第十页，共二十一页。,【辩证施护】温毒袭表 主症：轻微发热恶寒，呕吐，一侧或两侧可见下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌红，苔黄，脉浮数。调护方法：中药、针灸、饮食热毒蕴结 主症：壮热烦躁(fnzo)，头痛，口渴引饮，食欲不振，伴呕吐，腮部弥漫性肿大胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，舌红，苔黄，脉滑数。调护方法：中药、针灸、饮食,第十一页，共二十一页。,五、水痘(shu du),由外感时行邪毒引起(ynq)的急性发疹性疾病。以16岁的小儿多见，传染力较强。【病因病机】时行邪毒，从口鼻而入，与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。少数患儿因体质较弱，加之调护不当，可以出现邪盛正衰，内犯气营的重症。【护理总则】外除时邪，内清湿热。,第十二页，共二十一页。,【辩证施护】时毒犯表主症：发热轻微，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，12天后出疹；皮疹处为红色斑疹，后变为丘疹(qizhn)，再发展为疱疹，疹色红润，疱浆清亮，16天结痂；皮疹分批出现，此起彼落，皮肤上可同时见到斑丘疹、疱疹和结痂，呈向心性分布；舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。调护方法：中药、饮食时毒内蕴主症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮；皮疹分布密集，根盘红润显著，疹色紫暗，包浆混浊；大便干结，小便黄赤；舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。调护方法：中药、饮食、起居、精神、皮肤,第十三页，共二十一页。,第五节 中医(zhngy)重症护理,一 高 热,二 神 昏,三 痉 证,四 血 证,第十四页，共二十一页。,一、高热(gor),指机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱(wnlun)，阳气亢盛而引发的以体温身高为主症的常见急症。包括外感高热和内伤高热。【病因病机】六淫邪毒或时疫泄气，侵伤卫表，犯及肌腠，内郁气机，正邪交争而生；或邪毒入里，脏腑气机失和，阳郁化热；或正气亏损，脏腑功能失调，虚阳内逆，引火偏亢。【护理总则】分清虚实，区别表里，审清标本，详察传变，或补虚以退热，或解读以驱邪。,第十五页，共二十一页。,【辩证施护】表实证主症：恶寒发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，周身酸楚不适，太薄，脉浮。调护方法：中药、针灸(zhnji)、饮食里实证主症：壮热烦渴，尿赤便秘，口苦口干，舌红苔厚，脉实而数。调护方法：中药、针灸、饮食里虚证主症：高热，倦怠乏力，食少纳呆，气短懒言，神情不振，舌淡脉虚。调护方法：中药、针灸、饮食,第十六页，共二十一页。,二、神昏,指由多种病症引起的心脑受邪，窍络不通，神明(shnmng)被蒙，以神识不清为特征的急危重症。【病因病机】【护理总则】【辩证施护】（一）邪毒内闭（二）正气虚脱（三）内闭外脱证,第十七页，共二十一页。,三、痉证,痉证是指由于筋脉失养所引起(ynq)的以相背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。本病各年龄段均可发病，四季皆可发生。【病因病机】【护理总则】分清虚实，息风止痉，舒筋活络【辩证施护】1.邪壅经络；2.热甚发痉；3.津伤液脱,第十八页，共二十一页。,四、血证(xu zhn),凡血液不循常道，上衣口鼻诸窍，下泄于二阴或渗出于肌肤所形成的疾患称为血证。【病因(bngyn)病机】【护理总则】凉血止血，补气止血【辩证施护】（一）咯血1.火热炽盛；2.阴虚火旺证；（二）呕血、便血1.胃火炽盛正；2.脾气亏虚证；,第十九页，共二十一页。,Thank you!,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,第四节 儿科病症辩证护理。指小儿内伤乳食，停聚不化，气滞不行说形成的一种(y zhn)胃肠疾患。凡3岁后经常发生或5岁以后有时在睡梦中不自主地排尿者，称为遗尿症或夜尿症。或消食导滞，或滋补肝。由风温邪毒引起的以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征的急性传染病。【护理总则】温毒袭表，治宜疏风清热，散结消肿。指机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温身高为主症的常见急症。包括外感高热和内伤高热,第二十一页，共二十一页。,