儿童结核病儿童结核病TuberculosisinChildren第一页，共三十五页。结核病流行趋势古老的疾病在全世界范围卷土重来，形成新的回升高峰(gāofēng)。我国结核病在全球属于高流行区。第二页，共三十五页。高感染率高患病率高死亡率高耐药率农村疫情(yìqíng)高于城市低递降率第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。第五页，共三十五页。一、病原体属分支杆菌，具抗酸性。耐寒、耐干燥(gānzào)，对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。需氧菌，最好生长环境pH7.4,氧分压13.3~18.7Kpa(100~140mmHg)。菌型：人型、牛型、鼠型、鸟型第六页，共三十五页。A群：代谢旺盛、大量增殖的细菌。B群；缓慢生长细菌，有短期代谢活动。C群；低代谢状态(zhuàngtài)或接近休眠状态(zhuàngtài)细菌。D群：代谢静止的休眠菌。第七页，共三十五页。二、传染源痰中带菌的成人肺结核病人，尤其(yóuqí)是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。第八页，共三十五页。三、传播途径呼吸道传染气溶胶状态菌尘气溶胶状态消化道传染其他传染途径(tújìng)皮肤、胎盘第九页，共三十五页。四、机体的反应性致病因素(yīnsù)细菌(xìjūn)的毒力、数量、菌群变态反应机体的反应性免疫反应第十页，共三十五页。机体(jītǐ)初次接触结核杆菌淋巴细胞被致敏、大量(dàliàng)增生4—8周迟发型变态反应、病理改变产生原发病灶渗出性炎症病灶周围干酪、坏死全身中毒症状第十一页，共三十五页。淋巴细胞初次(chūcì)接触结核菌T淋巴细胞致敏、产生(chǎnshēng)受体T淋巴细胞再次接触致病原致敏淋巴细胞产生多种淋巴因子巨噬细胞移动抑制因子巨噬细胞活化因子趋化因子使病变局限吞噬、杀灭细菌第十二页，共三十五页。发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。双刃剑：免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强；免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，病情多较严重(yánzhòng)；免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利第十三页，共三十五页。第十四页，共三十五页。诊断要点：1.结核病接触史2.近期急性传染病史3.卡介苗接种史4.临床表现5.结核菌素试验6.线检查7.实验室检查8.活体(huótǐ)组织检查第十五页，共三十五页。结核中毒症状发热(fārè)、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力呼吸系统症状轻咳，一般呼吸道症状和体征不多结核过敏(guòmǐn)现象疱疹性结...
