2022年医学专题—健康评估-胸部检查(理论)(1).ppt

第七节胸 部 检 查,BEA Confidential.|,第一页，共四十七页。,教学(jio xu)目标,第二页，共四十七页。,胸部(xin b)是指颈部以下和腹部以上的区域。,第三页，共四十七页。,一、胸部体表(t bio)标志,1.骨骼标志(biozh)2.自然陷窝3.人工划线、分区,第四页，共四十七页。,胸骨(xingg)角腹上角肋间隙胸锁关节脊柱棘突肩胛骨肋脊角,（一）骨骼(gg)标志,第五页，共四十七页。,胸骨角腹上角肋间隙胸锁关节脊柱棘突(j t)肩胛下角肋脊角,第六页，共四十七页。,胸骨角 与第2 肋软骨连接(linji)计数肋骨的重要标志 气管分叉水平 主动脉弓和第五胸椎水平,第七页，共四十七页。,脊柱棘突 第7颈椎棘突，计数(j sh)胸椎的标志肩胛下角第7肋间隙或第7肋骨水平第8胸椎水平计数后肋骨的标志肋脊角 肾和上输尿管所在区域,第八页，共四十七页。,前正中线(zhngxin)锁骨中线胸骨线胸骨旁线后正中线肩胛线腋前线腋后线腋中线,（三）人工划线(hu xin)和解剖区域,第九页，共四十七页。,第十页，共四十七页。,第十一页，共四十七页。,胸骨(xingg)上窝锁骨上窝锁骨下窝腋窝,（二）胸廓(xingku)自然陷窝,第十二页，共四十七页。,肩胛(jinji)上区肩胛下区肩胛间区,第十三页，共四十七页。,二、胸壁、胸廓(xingku),第十四页，共四十七页。,胸壁,静脉(jngmi)皮下气肿胸壁压痛,第十五页，共四十七页。,上腔静脉(jngmi)阻塞,第十六页，共四十七页。,下腔静脉(jngmi)阻塞,第十七页，共四十七页。,胸廓(xingku),扁平胸桶状胸佝偻病胸,第十八页，共四十七页。,扁平胸,第十九页，共四十七页。,桶状胸,第二十页，共四十七页。,佝偻病胸,第二十一页，共四十七页。,鸡胸(jxing)、漏斗胸、佝偻病串珠,第二十二页，共四十七页。,三、肺和胸膜(xingm),视诊触诊(ch zhn)叩诊听诊,第二十三页，共四十七页。,视诊,呼吸运动呼吸困难：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难呼吸频率、节律、深度(shnd)改变,第二十四页，共四十七页。,潮式呼吸(hx)（Cheyne-Stokes呼吸(hx),浅慢深快浅慢停顿病因：呼吸中枢(zhngsh)兴奋性降低,第二十五页，共四十七页。,间停呼吸(hx)（Biot呼吸(hx)）,呼吸(hx)与呼吸(hx)间停交替出现,第二十六页，共四十七页。,触诊(ch zhn),胸廓(xingku)扩张度语音震颤胸膜摩擦感：胸膜炎早期 胸廓下前侧部最易触及 屏气消失,第二十七页，共四十七页。,语音(yyn)震颤,第二十八页，共四十七页。,第二十九页，共四十七页。,语颤增强(zngqing),第三十页，共四十七页。,语颤减弱(jinru)或消失,第三十一页，共四十七页。,叩诊(ku zhn),第三十二页，共四十七页。,肺界,肺前界：相当于心脏(xnzng)的绝对浊音界肺下界：锁骨中线：第6肋间 腋中线：第8肋间 肩胛线：第10肋间肺下界的移动范围：6-8cm,第三十三页，共四十七页。,叩诊(ku zhn)方法,第三十四页，共四十七页。,肺下界(xi ji)移动范围,第三十五页，共四十七页。,深吸气,肺下界(xi ji)移动范围,深呼气(h q),68cm,第三十六页，共四十七页。,听诊(tngzhn),呼吸音：正常呼吸音 异常(ychng)呼吸音啰音胸膜摩擦音,第三十七页，共四十七页。,正常(zhngchng)呼吸音,支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝 背部第6、7颈椎，第1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间 肩胛(jinji)间区3、4胸椎水平 肺尖前后肺泡呼吸音,第三十八页，共四十七页。,肺部听诊(tngzhn),Dia 016a2-14,第三十九页，共四十七页。,异常(ychng)呼吸音,异常支气管呼吸音（管状呼吸音）在正常(zhngchng)肺泡呼吸音部位闻及支气管呼 吸音。常见于：肺实变 肺空洞 压迫性肺不张,第四十页，共四十七页。,啰音,干啰音湿啰音,第四十一页，共四十七页。,干啰音,第四十二页，共四十七页。,干啰音,吸气、呼气(h q)均可闻及，以呼气(h q)时明显持续时间较长强度、性质、部位易改变极短时间内数量可明显增减常见于：支气管肺癌、异物 哮喘、阻塞性肺气肿,第四十三页，共四十七页。,湿啰音,第四十四页，共四十七页。,湿啰音,多出现于吸气相、呼气早期，以吸气末较明显断续、短暂一次常连续多个出现部位较恒定，性质不易变化大、中、小水泡(shu po)音可同时存在咳嗽后可减轻或消失,第四十五页，共四十七页。,湿啰音,局部湿罗音：支气管扩张、肺结核、肺炎(fiyn)两肺底部湿罗音：肺淤血、支气管肺炎两肺满布湿罗音：急性肺水肿,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,第七节胸 部 检 查。第七节胸 部 检 查。BEA Confidential.|。第7肋间隙或第7肋骨水平。二、胸壁、胸廓。呼吸困难：吸气性呼吸困难。呼吸频率、节律、深度改变。潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸)。呼吸与呼吸间停交替出现。肺下界：锁骨中线：第6肋间。肩胛线：第10肋间。异常支气管呼吸音（管状呼吸音）。吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显。强度、性质(xngzh)、部位易改变。大、中、小水泡音可同时存在,第四十七页，共四十七页。,