2022年医学专题—人工髋关节置换术后的康复(1).ppt

人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计(shj)的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。,概 念,第一页，共四十九页。,第二页，共四十九页。,一、康复训练的原则(yunz),第三页，共四十九页。,个性化原则(yunz)伤病种类 体质差异 手术方式,康复训练的原则(yunz),第四页，共四十九页。,循序渐进原则 术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂 病情(bngqng)恢复快慢 有无并发症出现,康复训练的原则(yunz),第五页，共四十九页。,局部与全身相结合原则 关节各运动(yndng)单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢,康复训练的原则(yunz),第六页，共四十九页。,二、术前康复教育(jioy)及准备,第七页，共四十九页。,术前健康(jinkng)教育及准备,病人要了解一般情况 伤病的预后 手术的方法(fngf)及预后 可能出现的问题 康复的时间,第八页，共四十九页。,术前健康教育(jioy)及准备,术前健康(jinkng)教育及准备 训练病人深呼吸、咳嗽 床边训练排二便,第九页，共四十九页。,术前健康教育(jioy)及准备,病人(bngrn)要树立康复 信心 恒心 小心,第十页，共四十九页。,三、术后的治疗(zhlio)护理,第十一页，共四十九页。,1伤口(shngku)放置引流24-72h2早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋3抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢 静脉泵,术后的治疗(zhlio)护理,第十二页，共四十九页。,4适当使用(shyng)镇静止痛 静脉镇痛 硬膜外阻滞镇痛,术后的治疗(zhlio)护理,第十三页，共四十九页。,5常规(chnggu)应用抗生素8-10天6鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食 物及维生素,术后的治疗(zhlio)护理,第十四页，共四十九页。,四、术后的康复训练,第十五页，共四十九页。,根据身体恢复状况分阶段进行（一）住院期间的康复训练1术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成(xngchng)为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩,术后的康复训练,第十六页，共四十九页。,方法（术后第1-3天）屈伸踝关节5-10次/h，每一动作(dngzu)持续3秒转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。,住院(zh yun)期间康复训练,第十七页，共四十九页。,第十八页，共四十九页。,2术后第4-7天此期病人已可进食，体力渐恢复训练以增强(zngqing)肌力、恢复髋关节活动为目的,住院(zh yun)期间康复训练,第十九页，共四十九页。,方法（术后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重复练习(linx)伸髋、膝臂部收缩髋外展股四头肌收缩直腿抬高髋后伸,住院(zh yun)期间康复训练,第二十页，共四十九页。,第二十一页，共四十九页。,第二十二页，共四十九页。,第二十三页，共四十九页。,3术后第8-14天此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲(q q)达900为目的。,住院(zh yun)期间康复训练,第二十四页，共四十九页。,方 法（术后第8-14天）下地练习(linx)术侧与骨盆平行移动下坐练习 屈髋900，高椅子站立练习 患侧在前、健侧在后站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍,住院(zh yun)期间康复训练,第二十五页，共四十九页。,第二十六页，共四十九页。,第二十七页，共四十九页。,第二十八页，共四十九页。,第二十九页，共四十九页。,第三十页，共四十九页。,第三十一页，共四十九页。,术后15-21天 此期由助行器(xn q)过渡到扶腋杖,住院期间康复(kngf)练习,第三十二页，共四十九页。,方法(fngf)（15-21天）助行器双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次,住院(zh yun)期间康复训练,第三十三页，共四十九页。,第三十四页，共四十九页。,术后第21天以后(yhu)第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走,住院(zh yun)期间康复训练,第三十五页，共四十九页。,（二）出院康复训练 以站立(zhn l)及行走练习为主,第三十六页，共四十九页。,1由助行器改为双腋拐行走时间(shjin)：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间,出院康复(kngf)练习,第三十七页，共四十九页。,方法：双拐前移1足距离 重心越过双拐连线 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此(rc)交替进行,出院(ch yun)期间康复训练,第三十八页，共四十九页。,第三十九页，共四十九页。,2继续站立抬腿及后伸练习方法 患侧在前、健侧在后 扶手(f shou)患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起,出院(ch yun)期间康复训练,第四十页，共四十九页。,上下楼练习(linx)大部分患者术后第21天可以练习方法：上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶,出院(ch yun)期间康复训练,第四十一页，共四十九页。,第四十二页，共四十九页。,五、家庭用品准备(zhnbi),第四十三页，共四十九页。,楼梯扶手带扶手坐椅坐椅垫脚凳洗手间准备(zhnbi)可靠的扶手及椅子,家庭用品准备(zhnbi),第四十四页，共四十九页。,第四十五页，共四十九页。,六、康复训练过程(guchng)中注意事项,第四十六页，共四十九页。,端坐屈髋9006周内不要(byo)开车避免激烈运动及摔倒平卧屈髋屈膝穿裤、袜禁二郎腿、两腿交叉禁坐矮凳（720cm）禁髋外旋禁从高处跳下,康复训练过程(guchng)中注意事项,第四十七页，共四十九页。,谢谢(xi xie)！,第四十八页，共四十九页。,内容(nirng)总结,人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复(kngf)治疗对其功能的恢复有着重大的影响。人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复(kngf)治疗对其功能的恢复有着重大的影响。概 念。从易到难，从简单到复杂。3抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢,第四十九页，共四十九页。,