产后产后(chǎnhòu)(chǎnhòu)阴道血肿的观察处理阴道血肿的观察处理产科(chǎnkē)三楼罗晓梅第一页，共二十三页。肖某某，女，271035ml，入院日期入院诊断：1、妊娠(rènshēn)40+2周孕5产0LO先兆临产2、胎膜早破(bìngàn)(bìngàn)第二页，共二十三页。LMP：2011.9.8EDC:2012.6.15孕期定期产检，未见异常。人流4次，末次人流2009年查体：生命体征平稳，宫高35cm，腹围(fùwéi)103cm，胎位LOA，胎心140次/分，骨盆外测量25-27-20-8.5cm估计胎儿体重3300g。(bìngàn)(bìngàn)第三页，共二十三页。9小时30分，第二产程9203760g，产后20分钟胎盘无剥离征象，行人工剥离胎盘，胎盘娩出完整，表面少许粗糙，胎膜(tāimó)残留，行人工钳夹术，清出胎膜组织，产时出血150ml，产后2h出血180ml，产后22:45510ml2mlim，林格液500ml+缩宫素，送回产房检查。检查软产道见：切口顶端处有一约大小血肿，间断有鲜血流出。立即予以切开缝合并用纱布卷压迫止血1(bìngàn)(bìngàn)第四页，共二十三页。(bìngàn)(bìngàn)6U宫颈注射，建立第二静脉通道，急查血常规、凝血功能、具体(jùtǐ)，并合血400ml，血浆200ml，上述处理后阴道后阴道流血减少，宫底脐下1cm。此时累计失血共990ml。急查血常规示：WBC14.08*109/l,Hb127g/l,plt118*109/l第五页，共二十三页。产后阴道血肿是一种产科出血性并发症，是指分娩时，产道血管损伤或断裂而皮肤或粘膜相对(xiāngduì)完整，血液在局部淤积，形成血肿。血肿好发部位为阴道两侧沟、会阴切口深部。(gàiniàn)(gàiniàn)第六页，共二十三页。分娩损伤分娩时软组织过度伸张，血管牵拉过度，可造成撕裂出血。手术助产、胎儿娩出过快、急产、骨盆狭窄、软产道紧张，常引起(yǐnqǐ)软产道损伤。阴道周围筋膜下，外阴皮下组织松软，如出血未得到及时处理，可向周围疏松组织蔓延而广泛扩散形成血肿。(xíngchéng)(xíngchéng)第七页，共二十三页。缝合止血不彻底会阴切开、撕裂(sīliè)伤口缝合不当，回缩血管未予缝扎，止血不彻底。阴道壁擦伤未予缝合。子宫颈裂伤、子宫侧壁不完全破裂累及子宫动脉分支未彻底止血。第八页，共二十三页。其他原因凝血障碍(zhàngài)：原发性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、肝功能异常、贫血等血液病妊娠高血压综合征等第九页，共二十三页。是否能够及时发现血肿，决定着处理的难易(nányì)及病人的预后。护理工作强调分娩时仔细检查软产道，正确缝合伤口。产后加强巡...
