2022年医学专题—乳腺一生中的4道“坎儿”(1).pptx

,乳腺(rxin)一生中的4道“坎儿”,汇报(hubo)人：黄梦婕,第一页，共三十一页。,目 录,增生(zngshng),让胸部(xin b)每月“阵痛”,结节(ji ji),乳房里长了“包”,乳腺炎,排空乳房利“恢复”,乳腺癌,男女都要防,01,02,03,04,05,自查,对镜“自摸”，揪出乳腺病,06,注意,扰乱雌激素的乳腺“杀手”,07,呵护,4种生活方式，温柔呵护乳房,第二页，共三十一页。,第,一,章,节,di,yi,zhang,jie,增生(zngshng)让胸部每月“阵痛”,第三页，共三十一页。,高发阶段：20 40岁乳腺增生可以理解为乳腺过度生长，一般表现为月经前一周左右乳房胀痛，月经后自然缓解(hun ji)，呈现周期性变化。30岁以下，多为生理性增生，通过有氧运动、健康饮食、舒缓精神，一般可自行缓。40岁以上，病理性增生较多，要加倍留意乳房变化。,乳腺(rxin)增生,第四页，共三十一页。,第,二,章,节,di,er,zhang,jie,结节乳房(rfng)里面长了“包”,第五页，共三十一页。,乳腺(rxin)结节,高发阶段：2030岁乳腺结节是乳房里的“肿块”，九成是良性的，大部分是乳腺增生或纤维腺瘤引起。纤维腺瘤常发于2030岁育龄期女性，3/4的人有疼痛等不适症状，这种结节触感(ch n)光滑、边界清楚、质地较硬、能移动，一般不需要治疗。,第六页，共三十一页。,第,三,章,节,di,san,zhang,jie,乳腺炎排空乳房(rfng)利恢复,第七页，共三十一页。,高发阶段：哺乳期女性急性乳腺炎在哺乳期女性中更为常见。哺乳时，乳头不干净或破损、哺乳姿势不正确、新生儿吸吮少或口腔环境差等，都会使细菌趁机侵入，引发(yn f)乳头感染，导致乳腺炎。预防乳腺炎，要注意哺乳姿势和乳头清洁。已患上乳腺炎，要勤喂奶，尽量把乳汁排净，如不能缓解，建议咨询医生。,乳腺炎,第八页，共三十一页。,第,四,章,节,di,si,zhang,jie,乳腺癌男女(nnn)都要防,第九页，共三十一页。,乳腺癌,高发阶段：4555岁2018年发布的中国肿瘤登记年报数据显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。男性患乳腺癌的概率虽然低于女性，但也不能疏忽大意。乳腺癌主要表现(bioxin)为乳头凹陷、乳头分泌液体，皮肤溃烂，或者皮肤像橘子皮一样坑坑洼洼。有乳腺癌家族史、12岁以前来月经、52岁以后才闭经、35岁以后生育、肥胖者、长期性生活不和谐的女性、心理压力巨大的人，发现乳房外观变化，或者摸到肿块，要及时就诊。,第十页，共三十一页。,BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样(zhyng)的报告更加规范化。其各个分级意义如下：,第十一页，共三十一页。,其中，乳腺超声BI-RADS 3、4类的超声特点及临床(ln chun)处理具体分析如下：,第十二页，共三十一页。,乳腺体检(tjin)选择彩超还是钼靶？,第十三页，共三十一页。,钼靶，有哪些独特(dt)优势？,钼靶是乳腺的X光检查可提高早期乳腺癌的发现率，降低乳腺癌死亡率，对改善乳腺癌预后具有重要意义。钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替代的优势。但其敏感度受乳腺组织的密度、患者年龄影响，对于密度高、年轻女性的乳腺，钼靶的敏感度较低。此外乳房(rfng)病灶的部位也会影响其检查效果；35岁以下女性的乳腺对X射线较敏感，易受损伤，有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检查，对于40岁以上人群才可以明确推荐。,第十四页，共三十一页。,钼靶，有哪些独特(dt)优势？,钼靶是乳腺的X光检查可提高早期乳腺癌的发现率，降低乳腺癌死亡率，对改善乳腺癌预后具有重要意义。钼靶检查的特点是可以发现细小(xxio)的钙化灶，对以钙化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替代的优势。但其敏感度受乳腺组织的密度、患者年龄影响，对于密度高、年轻女性的乳腺，钼靶的敏感度较低。此外乳房病灶的部位也会影响其检查效果；35岁以下女性的乳腺对X射线较敏感，易受损伤，有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检查，对于40岁以上人群才可以明确推荐。,第十五页，共三十一页。,彩超更常用(chn yn)，特点在哪？,其特点是对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，敏感度不受乳腺密度及年龄影响对致密腺体中的病灶显示更清楚，可观察病灶内部及周围的血流信号(xnho)，对良性、恶性肿瘤的鉴别亦有较高的准确率，还有无创伤、无痛苦且经济简便等优点对年轻女性、妊娠哺乳期女性均无禁忌，对乳房各部位病灶、腋窝异常淋巴结不易遗漏。,第十六页，共三十一页。,彩超还是(hi shi)钼靶，如何选择？,与欧美人群不同，我国女性乳房体积偏小，腺体致密，乳腺癌高发(o f)年龄为4050岁。因此彩超检查更有优势，是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法。钼靶作为乳腺癌筛查手段，建议应用于40岁以上女性。对于35岁且无明确乳腺癌高危因素，或临床检查未见异常的女性，不建议常规行钼靶检查。,第十七页，共三十一页。,第,五,章,节,di,wu,zhang,jie,自查对镜“自摸”，揪出(ji ch)乳腺病,第十八页，共三十一页。,20岁以上的女性，每月做一次乳房自检有助于早期发现乳腺问题。最佳时机：月经后第911天此时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态(zhungti)，容易发现病变。,自查,第十九页，共三十一页。,看：最好在大镜子前进行，观察乳房外观，对比双侧是否对称，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。摸：站立，手指并拢平摸，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序(shnx)，仔细全面地检查是否有肿块，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。然后压迫乳晕，看是否有液体排出。,检查(jinch)步骤,第二十页，共三十一页。,检查(jinch)结果,如果(rgu)发现肿块或其他异常，要及时到医院做检查。2035岁女性，每3年到医疗机构做一次乳房检查。36岁39岁，每11.5年检查一次。4045岁，每年一次乳房钼靶检查。4569岁，每年12次乳房钼靶检查。70岁以上，每2年一次。,第二十一页，共三十一页。,第,六,章,节,di,liu,zhang,jie,注意(zh y)扰乱雌激素的乳腺“杀手”,第二十二页，共三十一页。,注意(zh y),乳腺癌、乳腺增生等问题，都与雌激素水平变化有一定关联。如今，雌激素分泌紊乱越来越普遍，主要与以下原因有关。高脂饮食：常吃炸薯条、炸鸡翅、奶油蛋糕等高脂饮食，易使女性(nxng)体内雌激素水平升高，刺激乳腺细胞过度增生，引起恶性肿瘤。过量饮酒：女性大量饮酒可能影响激素分泌，刺激乳腺细胞，导致增生和癌变。男性过度饮酒，会使肝脏灭活体内雌激素的能力减弱，相对提升了体内雌激素水平，增加乳癌的发生率。,第二十三页，共三十一页。,注意(zh y),母乳喂养不足6个月：权威医学杂志柳叶刀发表的一项研究发现(fxin)，全球中低收入国家达到6个月纯母乳喂养率的比例为37%，而中国的这一比例仅为20.8%。母乳喂养会减少女性罹患乳腺癌的风险。压力过大：近95%的职业女性承受着各种压力，压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用。缺乏运动：国际行为营养和体育运动杂志刊载研究指出，1991年至2011年，中国成年人体力活动水平下降近一半，女性下降的速度比男性更快。,第二十四页，共三十一页。,第,七,章,节,di,qi,zhang,jie,呵护4种生活方式，温柔(wnru)呵护乳房,第二十五页，共三十一页。,呵护(hh),吃水果蔬菜赶走乳癌多吃植物为主的饮食，可以降低乳腺癌风险(fngxin)。果蔬：辣椒、西红柿、茄子、胡萝卜、西兰花、洋葱等果蔬，建议每天吃810份（约800克）。豆类：豆类（如扁豆）富含膳食纤维，建议每天摄入3045克。好脂肪：橄榄油、牛油果、坚果等食物富含不饱和脂肪酸，能减少炎性反应，有助降低患乳腺癌风险。,第二十六页，共三十一页。,呵护(hh),穿好内衣解放乳房文胸尺寸太大，会使乳房下垂(xi chu)，起不到托举的作用；而尺寸太小，穿起来胸部又会有压迫感，容易影响血液循环及淋巴回流。乳房与文胸之间的距离，最好能容纳12个手指；文胸的材质最好是纯棉的，文胸也最好每天清洗一次。,第二十七页，共三十一页。,呵护(hh),揉每天按摩保养乳房正确的胸部按摩可缓解乳房胀痛等不适，并增强韧带的弹性，从而达到紧实丰满的效果(xiogu)。手法：躺在床上，由乳房周围开始，向乳头旋转着轻按，先是顺时针方向，然后逆时针方向再按一次，直至乳房皮肤微红，最后连续提拉乳头510次，早晚各1次。需要注意的是，美容院所谓的“乳管疏通”按摩，是没有科学依据的。一旦发现乳房内有肿块等异常情况，要到正规的医院就诊，以免耽误治疗。,第二十八页，共三十一页。,呵护(hh),动不光能防乳腺癌运动不仅可以预防乳腺癌，对改善心肺功能也有毋庸置疑的好处。建议大家(dji)每天至少运动半小时，散步、慢跑、游泳、跳舞都可以。,第二十九页，共三十一页。,谢谢(xi xie)聆听！,汇报(hubo)人：黄梦婕,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,乳腺一生中的4道“坎儿”。汇报人：黄梦婕 2018.06.01。所以不是所有人群均建议钼靶检查，对于40岁以上人群才可以明确推荐。其特点是对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，敏感度不受乳腺密度及年龄影响。36岁39岁，每11.5年检查一次。4569岁，每年12次乳房钼靶检查。过量饮酒：女性大量饮酒可能影响激素分泌，刺激乳腺细胞，导致(dozh),第三十一页，共三十一页。,