痛风临床(línchuánɡ)诊疗指南第一页，共四十六页。痛风(tònɡfēnɡ)的定义•持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位(bùwèi)，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征•痛风的属性代谢性疾病Metabolicdisease风湿性疾病Rheumaticdisease晶体相关性疾病Crystalrelatedarthropathies第二页，共四十六页。嘌呤代谢紊乱使尿酸排泄减少(jiǎnshǎo)尿酸产生过多高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风痛风(tònɡfēnɡ)的发病机制第三页，共四十六页。痛风(tònɡfēnɡ)－异质性的（heterogenous)疾病痛风性急性关节炎高尿酸血症痛风石形成及慢性关节炎肾脏病变(bìngbiàn)：慢性尿酸盐肾病急性尿酸性肾病泌尿系统尿酸性结石第四页，共四十六页。高尿酸血症的定义(dìngyì)•高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)；女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。•这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成(zàochénɡ)痛风组织学改变。第五页，共四十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•亚洲地区发病率逐年升高，30岁以上的成年人高尿酸血症的患病率为男件25.8％，女性15.0％，有11.5％的男性和3％的女性高尿酸血症患者发展为痛风(tònɡfēnɡ)（台湾1991～1992）•痛风发病率逐年上升由0.34%(1998年上海）～1.33%（2004年南京）朱深银等，医药(yīyào)导报，2006邵继红等.疾病控制杂志,2004第六页，共四十六页。血尿酸水平血尿酸水平(shuǐpíng)(shuǐpíng)升高的原因升高的原因•排出减少(jiǎnshǎo)•合成增加•混合成年人的高尿酸血症排出(páichū)减少占90％第七页，共四十六页。无高尿酸血症无痛风(tònɡfēnɡ)◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果(jiēguǒ)◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关第八页，共四十六页。高尿酸血症≠痛风(tònfēn)ɡɡ◆5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风◆1%痛风患者血尿酸始终不高1/3急性发作时血尿酸不高◆高尿酸血症既不能确诊(quèzhěn)也不能排除痛风◆高尿酸血症—生化类型痛风—临床疾病第九页，共四十六页。◆无症状高尿酸血症期急性发作期间歇发作期慢性痛风(tònɡfēnɡ)石病变期痛风病程(bìngchéng)分期第十页，共四十六页。•痛风最常见的、最初(zuìchū)的临床表现•...
