一例结肠癌肝转移(zhuǎnyí)患者的病例分享2病例资料分析与讨论药学(yàoxué)监护出院带药用药指导3基本(jīběn)信息：男性，69岁，身高173cm，体重68kg，入院。主诉：结肠癌术后7个半月，4周期化疗第22天。(bìnglì)456789101112PD后选用CapeOX+贝伐单抗方案是否合理患者出现上肢麻木的原因，是否需要调整(tiáozhěng)用药分析(fēnxī)与讨论13141522221617(dúxìnɡ)18(shénjīng)Takimoto等认为是由于急性毒性损伤的长期积累，进而影响神经递质的释放和神经元营养机能，从而产生慢性神经病变。也有研究认为与奥沙利铂在脊根神经节中积累。进而诱导其凋亡(diāowán)ɡ相关。电生理方面的改变：感觉神经动作电位幅度的降低和或不伴感觉神经传导速度的减慢。19(shénjīng)急性毒性：控制(kòngzhì)输注时间(2-3小时)，在输注奥沙利铂时及输注后7d之内避免冷刺激,包括避免饮食冷物、呼吸较冷的空气、接触冷物(冬天避免接触金属类物)等。“stop-and-go”策略：目的是在奥沙利铂抗瘤活性存在时延长含奥沙利铂方案的治疗时间，增加个体病人能耐受的奥沙利铂的累积剂量，直到达到神经毒性阈值。使用神经保护剂，如抗抑郁药（文拉法辛）和抗惊厥药(卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林)。20(shénjīng)过去有报道认为维生素E、谷胱甘肽、α硫辛酸等药物对降低周围神经毒性有效。α硫辛酸由于其类似青霉胺的作用机制，可以螯合某些金属离子（如铜、锰、锌）等形成稳定螯合物，因此可能降低奥沙利铂的疗效。还原性谷胱甘肽在与顺铂联用时，也应注意两者用药剂量比例应在35：1（还原性谷胱甘肽：顺铂）以内(yǐnèi)，以免影响顺铂化疗效果。目前有小样本研究显示神经节苷脂能渗透到周围神经的神经元鞘膜中，促使受损的神经得以修复，对于铂类药物所致神经毒性有一定的防治效果。2122血象(xuèxiàng)监测肝功监测尿常规（蛋白尿）凝血监测23血压监测（贝伐单抗常见一过性的不良反应，机制：降低血管内皮细胞NO的含量；抑制肿瘤新生血管形成，降低外周微血管密度，增加外周血管阻力。）治疗过程(guòchéng)中出现2～3级高血压，应暂停贝伐单抗，并给予降压药物治疗，直到血压恢复到治疗前水平或低于160／100mmHg，方可重新开始贝伐单抗的治疗。如3级高血压经治疗1个月仍未控或出现高血压危象，则应永久停用贝伐单抗。胃肠道反应恶心、呕吐，腹泻（卡培他滨）、便秘（止吐药）、便血（贝伐单抗）周围神经毒性观察及奥沙利铂的...
