糖尿病足的诊治(zhěnzhì)指南解读谷涌铨，张建，汪忠镐首都医科大学血管(xuèguǎn)外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科第一页，共七十六页。第一部分(bùfen)，糖尿病足的概念第二页，共七十六页。一、几个(jǐɡè)重要概念（1）1、糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别：二者并没有本质区别。即两者都存在两个现象(xiànxiàng)，一是有糖尿病，其二是动脉硬化。只不过哪个病变在先，哪个病变在后而异。动脉硬化是脂代谢紊乱的结果之一，如果合并糖尿病糖代谢紊乱，自然会加重动脉硬化的病变。第三页，共七十六页。几个(jǐɡè)重要概念（2）•“糖尿病下肢缺血”是由于糖尿病患者同时出现了下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的前后，只要具备这二个因素就称为糖尿病下肢缺血。糖尿病下肢缺血具有的临床表现基本与单纯动脉硬化造成下肢缺血相似，不过前者症状与体征更严重。•主要表现：早期缺血症状：足部麻木，皮肤发凉，仅在活动后有疼痛感，即为间歇性跛行；中期的代偿期，即足部静息痛；晚期的组织缺损：主要包括(bāokuò)足部溃疡者（甚至溃疡伴感染），足部部分组织坏疽者（坏死且伴有感染）。•从这里我们比较清楚地认识到，二者之间的区别和联系。第四页，共七十六页。几个重要(zhòngyào)概念（1）2、糖尿病下肢缺血与单纯下肢动脉硬化闭塞症的区别?(1)二者均是以动脉粥样硬化作为病理基础；（2）糖尿病下肢缺血包括动脉粥样硬化和中层硬化；（3）严重(yánzhòng)程度不同；（4）处理困难程度不同；（5）预后不同。第五页，共七十六页。几个重要(zhòngyào)概念（3）3、“糖尿病足”的概念是由Oakley于1956年首先提出，1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足。糖尿病足是一组足部病变的综合征，不是单一症状。它应当具备几个要素：第一是糖尿病患者，第二(dìèr)是应当有足部组织营养障碍（溃疡或坏疽），第三是伴有一定下肢神经或/和血管病变；三者缺一不可，否者就不能称其为糖尿病足。没有组织缺损的足可以是“高危足”。感染不是必须的，但是大多数都会有感染，尤其是缺血情况下极易感染。第六页，共七十六页。糖尿病足的概念(gàiniàn)•糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出(tíchū)。•1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足。•糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。第七页，共七十...
