2022年医学专题—K消化管2(1).ppt

1,I.消化管道的一般结构:管壁分4层。A.粘膜(Mucosa):结构最复杂，体现(txin)消化管道各段的功能。1.上皮(Epithelium):单层柱状或复层扁平。可有微绒毛。2.固有层(Lamina propria):LCT,可有腺体或淋巴组织，并可参与绒毛的形成。3.粘膜肌(Marcularis mucosa):内环外纵平滑肌。,消化管(Digestive tract),第一页，共二十三页。,2,B.粘膜(zhn m)下层(Submucosa):LCT，含较大的血管，淋巴管和神经。可有腺体，可与粘膜共同向管腔内隆起形成皱襞。C.肌层(Muscularis/-externa):内环外纵的骨骼肌或平滑肌。D.外膜(Adventitia):浆膜或纤维膜。,第二页，共二十三页。,3,II.食管(Esophagus):A.粘膜:未角化的复层扁平上皮。B.粘膜下层:含有粘液性食管腺。粘膜和下层共同隆起形成710条纵行皱襞，在食物通过时消失。C.肌层:上1/3段为骨骼肌，下段1/3为平滑肌，中段(zhn dun)混合。D.外膜:纤维膜。,第三页，共二十三页。,4,III.胃(Stomach):消化器官。A.粘膜:表面有纵行皱襞和胃小凹(Gastric pit)。含少量淋巴组织。1.上皮:单层柱状，上皮之间有紧密连接。分泌粘液。胃粘膜屏障(pngzhng)(Mucus-HCO3 barrier)由粘液和紧密连接构成。防止胃腔内的酶、酸对胃壁的腐蚀。2.固有层:含少量平滑肌的CT。,第四页，共二十三页。,5,固有层内有大量单管或有分支的胃底腺。胃底腺分颈部和底部，含5种细胞(xbo)，开口于胃小凹。(上皮由胃小凹处下陷形成胃底腺),第五页，共二十三页。,6,a.主细胞(Chief cell):主要位于腺体底部。基底部细胞质嗜碱性(jin xn)，含大量RER和RS，顶部细胞质嗜酸性，含发达的G和大量分泌颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原(Pepsinogen)和脂酶(Lipase)。,第六页，共二十三页。,7,b.壁细胞(Parietal cell):主要位于(wiy)腺体的中间和颈部。细胞大，可有双核。细胞质强嗜酸性，含大量MT。,第七页，共二十三页。,8,由细胞膜凹陷和SER形成的小管泡系(Tubulovesicular structure，静止状态)与细胞内分泌小管(Intracellular canaliculi，活跃状态)能相互转变。壁细胞含有与 H+的形成有关的碳酸苷酶(Carbonic anhydrase)。壁细胞分泌盐酸(yn sun)(Hydrochloric acid)和内因子(Intrinsic factor)，前者可以杀菌，并将胃蛋白酶原激活形成胃蛋白酶(Pepsin)。后者为一种糖蛋白，可以保护 VitB12。,第八页，共二十三页。,9,c.颈粘液(zhn y)细胞(Mucous neck cell):PAS(+)。位于腺体颈部，分泌可溶性酸性粘液，保护上皮。d.内分泌细胞(Endocrine cell):嗜银性，主要位于腺体底部，属于弥散性神经内分泌系统(Diffused neuroendocrine system/DNES)。分泌肽类激素，调节消化系统的功能。,第九页，共二十三页。,10,内分泌细胞基底部有分泌颗粒，因此又称基底颗粒细胞(Basal granular cell)。细胞分2类：*开放型(Open type):细胞与腺腔接触。*密闭型(Close type):细胞与腺腔之间被其他细胞分隔。e.干细胞(Stem cell):位于腺体颈部(jn b)，有高度的分裂分化能力。3.粘膜肌:内环外纵平滑肌。,第十页，共二十三页。,11,B.粘膜(zhn m)下层：含有大血管，神经和淋巴管的CT。C.肌层:内斜中环外纵平滑肌。在各层平滑肌间有肌间神经丛分布。D.外膜:浆膜。,第十一页，共二十三页。,12,IV.小肠(Small intestine):消化和吸收器官(qgun)。有3种结构能扩大小肠的内表面积。,第十二页，共二十三页。,13,*环形皱襞(Plicae circulares):由粘膜和粘膜下层共同隆起(ln q)形成。X3。*绒毛(Villi):由上皮和固有层共同隆起形成。X10。*微绒毛(Microvilli):上皮顶部的指状隆起。X20。,第十三页，共二十三页。,14,A.空肠(Jejunum):1.粘膜:a.上皮:5种细胞。*吸收细胞(Absorptive cells)：数量最多，单层柱状，细胞核位于基底部，细胞界限不清。游离面发达(fd)的微绒毛(纹状缘)被吸附有多种酶的细胞衣覆盖。细胞含有发达的SER，MT和细胞连接。,第十四页，共二十三页。,15,空肠上段的上皮分泌(fnm)肠致活酶(Enterokinase)激活胰蛋白酶原。吸收细胞的功能:吸收。,第十五页，共二十三页。,16,*杯状细胞:分泌粘液(zhn y)。*内分泌细胞和干细胞:结构和功能与胃内的相似。*潘氏细胞(Paneth cell)：位于小肠腺基底部。b.固有层:含有孤立淋巴小结(Solitary lymphatic nodule)的CT。*固有层和上皮向内隆起形成指状绒毛。,第十六页，共二十三页。,17,绒毛(rngmo)外覆上皮，内含丰富的有孔毛细血管网(门脉的初级毛细血管网)，负责转运糖，氨基酸等。绒毛内还有少量平滑肌纤维和免疫细胞。绒毛内的淋巴管称中央乳糜管(Central lacteal)，负责转运脂类物质。,第十七页，共二十三页。,18,*固有层内含有上皮凹陷形成(xngchng)的小肠腺。腺体的细胞构成与上皮类似。*潘氏细胞:细胞顶部的细胞质有嗜酸性分泌颗粒，基底部有RER。细胞分泌 Zn2+、溶菌酶和隐窝素(Cryptdin)，并参与控制肠道菌群平衡(Intestinal flora)。,第十八页，共二十三页。,19,c.粘膜肌:内环外纵平滑肌。2.粘膜下层:含较大血管、神经和淋巴管的LCT。其间有孤立淋巴小结(Isolated lymphoid nodule)。3.肌层:内环外纵平滑肌。位于2层平滑肌之间的肌间神经丛(Myenteric nerve plexus)控制平滑肌的收缩(shu su)。4.外膜:浆膜。,第十九页，共二十三页。,20,B.十二指肠(Duodenum):结构似空肠，但有以下特点：1.上皮分泌肠致活酶。2.粘膜下层(xicng)有分泌碱性粘液的十二指肠腺(Duodenal gland)。粘液中有表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)。3.绒毛为叶片状。后壁为纤维膜。,第二十页，共二十三页。,21,C.回肠(Ileum):结构似空肠，但有以下不同：1.粘膜和粘膜下层有集合淋巴小结。2.集合淋巴小结处的局部隆起，该处上皮内有M细胞(Microfold cell)而无绒毛和肠腺。M细胞由上皮细胞特化形成(xngchng)的一种抗原呈递细胞，其基膜不全并有较大的凹陷，内含巨噬细胞和淋巴细胞。后者分化为浆细胞后主要分泌IgA。,第二十一页，共二十三页。,22,IgA和上皮合成的分泌片(Secretory piece,一种(y zhn)糖蛋白)结合形成分泌性IgA(SIgA)，被释放到小肠内表面。,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,I.消化管道的一般结构:管壁(un b)分4层。固有层内有大量单管或有分支的胃底腺。胃底腺分颈部和底部，含5种细胞，开口于胃小凹。基底部细胞质嗜碱性，含大量RER和RS，顶部细胞质嗜酸性，含发达的G和大量分泌颗粒。位于腺体颈部，分泌可溶性酸性粘液，保护上皮。*吸收细胞(Absorptive cells)：数量最多，单层柱状，细胞核位于基底部，细胞界限不清。细胞含有发达的SER，MT和细胞连接,第二十三页，共二十三页。,