意识评分(píngfēn)ICU病人的镇静镇痛第一页，共五十七页。意识(yìshí)评分Glasgow昏迷评分法测意识障碍程度从睁眼，语言，和运动三方面分别进得评分。以三者积分表示意识障碍程度。最高分15分，表意识清楚。8分以下，为昏迷。最低分为3分，表深昏迷。评分越低意识障碍越重。一睁眼反应：能自行睁眼（4分）呼之能睁眼（3分）刺痛能睁眼（2分）不能睁眼（1分）二语言反应：回答(huídá)正确（5分）回答(huídá)错误（4分）吐词不清（3分）有音无语（2分）不能发音（1分）三运动反应：遵命动作（6分）定位动作（5分）肢体回缩（4分）肢体屈曲（3分）肢体过伸（2分）无反应（1分）第二页，共五十七页。ICU病人的镇静(zhènjìng)镇痛引言危重病人的镇静(zhènjìng)镇痛肌松药的运用第三页，共五十七页。引言(yǐnyán)重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物(yàowù)手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。第四页，共五十七页。心理压力1对疾病(jíbìng)的担忧2缺乏交流3预后如何4ICU综合症5陌生的环境6其他第五页，共五十七页。ICU危重病人(bìngrén)主要遭受心理和生理上的双重打击。为达到充分的监护和满足病人(bìngrén)舒适性，必要的镇痛和镇静非常重要第六页，共五十七页。生理(shēnglǐ)打击1疼痛2引流管刺激3气管插管及附属物的刺激4长时间卧床造成的不适(bùshì)5生理依赖（肺、肠道功能）第七页，共五十七页。应激水平上升交感神经兴奋(xīngfèn)↙↘皮质醇↑儿茶酚氨胰高血糖素↑↙↘心排血量↓组织供氧↓耗氧量↑↓心肌缺氧组织缺氧第八页，共五十七页。高应激状态的不利(bùlì)影响组织缺氧性损害-消化道出血、DIC高血糖、高血游离(yóulí)氨基酸血症高水平细胞因子对机体损害多器官功能不全肌体高分解代谢-低蛋白血症第九页，共五十七页。(jiānhù)解除疼痛减轻生理应激反应解除焦虑、恐惧使机械通气容易(róngyì)进行完成床边护理、诊断与治疗恢复患者的昼夜生理节律第十页，共五十七页。危重病人的镇静(zhènjìng)镇痛危重病人的镇静危重病人的镇痛(zhèntònɡ)肌松药的应用第十一页，共五十七页。危重病人的镇静(zhènjìng)概念镇静的适应症理想镇静剂的特点常用(chánɡyònɡ)的镇静剂镇静评分镇静过深的后果第十二页，共五十七页...
