流行现状流行现状(xiànzhuàng)(xiànzhuàng)与控制方法与控制方法胡必杰复旦大学附属(fùshǔ)中山医院第一页，共八十四页。第一页，共八十四页。越来越关心感染问题？•感染的多发地，经常出现暴发•感染变得难治，耐药菌泛滥•感染影响抢救成功率和部门(bùmén)的声誉第二页，共八十四页。第二页，共八十四页。(wǒmen)•耐甲氧西林金葡菌(MRSA)•耐万古霉素肠球菌(VRE)•非发酵菌：铜绿、鲍曼、嗜麦芽•产超广谱B内酰胺酶(ESBL)菌：肺克、大肠•艰难(jiānnán)梭菌(CD)•真菌：念珠菌、曲霉第三页，共八十四页。第三页，共八十四页。0510152025303540<200beds200-499beds>500beds医院医院(yīyuàn)(yīyuàn)感染中感染中MRSAMRSA的检出率的检出率:1975-1997:1975-1997YearYearSource:NNISSystemSlideprovidedbyScottFridkin,MDatCDC,HIPprogramSource:NNISSystemSlideprovidedbyScottFridkin,MDatCDC,HIPprogramMRSA%MRSA%第四页，共八十四页。第四页，共八十四页。010203040506070(年)耐药率(%)NNISNNIS系统系统(xìtǒng)(xìtǒng)。。摘自摘自ICUICU患者患者MRSAMRSA感染感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)占院内金葡菌感染占院内金葡菌感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)的比例，的比例，1995-2004*1995-2004*第五页，共八十四页。第五页，共八十四页。(bǐlì)(bǐlì)1.DiekemaDJ,etal.ClinInfectDis.2001;32:S114-32.1.DiekemaDJ,etal.ClinInfectDis.2001;32:S114-32.意大利意大利:50%:50%希腊希腊:34%:34%英国英国:27%:27%法国法国:21%:21%西班牙西班牙:19%:19%香港香港:74%:74%日本日本:72%:72%新加坡新加坡:62%:62%台湾台湾:61%:61%澳大利亚澳大利亚:24%:24%南非南非:42%:42%美国美国:34%:34%阿根廷阿根廷:43%:43%智力智力:45%:45%巴西巴西:34%:34%墨西哥墨西哥:11%:11%我国？我国？第六页，共八十四页。第六页，共八十四页。MRSAMRSA和和MRCoNSMRCoNS在在上海地区上海地区(dìqū)(dìqū)地区地区(dìqū)(dìqū)的检出的检出率率19771977～～19791979年年MRSAMRSA55％（％（200200株）株）19851985～～19861986年年MRSAMRSA2424％（％（125125株）株）19199595～～19961996年年MRSAMRSA7171％（％（产酶产酶9797％）％）MRSNMRSN68.3%68.3%（产酶（产酶9595％）％）20002000～～20012001年年MRSAMRSA62.762.7％％MRCoNSMRCoNS76.976.9％％第七页，共八十四页。第七页，共八十四页。近年来我国近年来我国MRSAMRSA临床临床(línchuán)ɡ(lín...
