2022年医学专题—7武汉市儿童医院-刘峰-大胆尝试-小心求证-奥诺美在小儿术后镇痛的应用(1).pptx

武汉市妇女儿童医疗保健中心(zhngxn),第一页，共二十六页。,大胆(ddn)尝试 小心求证,奥诺美在小儿(xio r)术后镇痛的应用,讲者：刘峰,第二页，共二十六页。,儿童用药面临(minlng)困境,国内外大局部药品(yopn)上市初，都没有儿童用药适应症,奥诺美盐酸(yn sun)羟考酮注射液？,第三页，共二十六页。,Oral Oxycodone not as bitter as Morphine Oral formulation OxyNorm liquid availableKokki H,et al.Clin Pharamkokinet 2004;43(9):613-622,OFF-Label Use,0,05-0,1 mg/kg i.v.20 min.before end of surgical procedure,i.v.-PCA:Bolus 0,0125-0,025 mg/kg BW,Oxycodone(OxyNorm)i.v.in children,奥诺美在欧洲小儿(xio r)术后应用,第四页，共二十六页。,羟考酮药效(yo xio)特点,羟考酮是、双受体冲动剂，强效、全面镇痛，对内脏 痛更有效 羟考酮快速起效(2-3分钟)2，快速达峰(5分钟)，持续镇 痛(4小时)羟考酮恶心、呕吐、镇静程度显著(xinzh)低于吗啡 受体冲动，更少的呼吸抑制作用,5,第五页，共二十六页。,羟考酮静脉(jngmi)给药药代动力学数据,第六页，共二十六页。,我们(w men)的探索,奥诺美在国内小儿术后镇痛(zhn tn)的尝试情况如何？,第七页，共二十六页。,病例(bngl)一,性 别：女年 龄：10岁体 重：35公斤病 因：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术方式：双侧扁桃体和腺样体切除术手术时间(shjin)：1小时,小儿(xio r)术后更关注呼吸,第八页，共二十六页。,病例(bngl)一,小儿(xio r)术后更关注呼吸,第九页，共二十六页。,术后观察(gunch)结果：1、无术后呼吸抑制 2、无术后躁动无恶心呕吐 3、疼痛VAS评分2分，术后镇痛效果好,病例(bngl)一,小儿(xio r)术后更关注呼吸,第十页，共二十六页。,病例(bngl)一分析,小儿(xio r)术后更关注呼吸,小儿耳鼻喉手术，手术结束前20分钟，尝试使用奥诺美0.05mg/kg 60多例，观察结果显示，术后无呼吸(hx)抑制。分析：1、药代动力学：2-3分钟快速起效，5分钟到达最高血药浓度,手术结束 拔管时，血药浓度已过峰值。2、使用剂量在平安范围内,第十一页，共二十六页。,小结(xioji),小儿(xio r)术后更关注呼吸,小儿耳鼻喉手术结束前20分钟，使用奥诺美0.05mg/kg，术后无呼吸抑制，平安(nqun)舒适镇痛。,第十二页，共二十六页。,病例(bngl)二,性 别：女年 龄：1岁体 重：10公斤病 因：右侧腹股沟斜疝手术(shush)方式：腹腔镜右疝囊高位结扎术手术时间：0.5小时,轻松(qn sn)应对内脏痛,第十三页，共二十六页。,轻松应对小儿(xio r)内脏痛,病例(bngl)二,第十四页，共二十六页。,术后观察结果：1、术后无呼吸抑 2、无术后躁动无恶心呕吐(u t)3、疼痛FLACC量表评分2分，送回病房安静无哭闹,轻松应对小儿(xio r)内脏痛,病例(bngl)二,第十五页，共二十六页。,病例(bngl)二分析,小儿腔镜手术，手术结束前20分钟，尝试使用(shyng)奥诺美0.05mg/kg 10余例，观察结果显示，术后小儿苏醒快，无哭闹。分析：1、药代动力学：2-3分钟快速起效，5分钟达峰，半衰期3.5-4小时，持续镇痛4小时。2、双受体冲动剂，对内脏痛更有效 3、使用剂量在平安范围内,轻松应对(yngdu)小儿内脏痛,第十六页，共二十六页。,小结(xioji),小儿腔镜手术结束前20分钟，使用(shyng)奥诺美0.05mg/kg，术后小儿苏醒快，无哭闹，平安舒适镇痛。,轻松应对小儿(xio r)内脏痛,第十七页，共二十六页。,病例(bngl)三,轻松(qn sn)应对小儿躯体痛,性 别：男年 龄：6岁体 重：24公斤病 因：右肱骨骨折手术方式：开放复位(f wi)，克氏针内固定术手术时间：1小时,第十八页，共二十六页。,病例(bngl)三,轻松应对小儿(xio r)躯体痛,第十九页，共二十六页。,术后观察(gunch)结果：1、术后无呼吸抑 2、无术后躁动无恶心呕吐 3、疼痛FLACC量表评分2分，送回病房安静无哭闹,轻松应对小儿(xio r)躯体痛,病例(bngl)三,第二十页，共二十六页。,病例(bngl)三分析,小儿骨科手术，手术结束前20分钟，尝试使用奥诺美0.05mg/kg 10余例，观察结果显示，术后小儿苏醒快，无哭闹。分析：1、药代动力学：2-3分钟快速起效，5分钟达峰，半衰期3.5-4小时，持续镇痛4小时。2、镇痛强度高，使用剂量在平安(nqun)范围内,轻松(qn sn)应对小儿躯体痛,第二十一页，共二十六页。,小结(xioji),轻松应对小儿(xio r)躯体痛,小儿骨科手术结束前20分钟，使用(shyng)奥诺美0.05mg/kg，术后小儿苏醒快，无哭闹，平安舒适镇痛。,第二十二页，共二十六页。,小儿(xio r)术后镇痛 平安舒适全面,1、奥诺美用于小儿(xio r)手术术后镇痛，镇痛效果好，小儿(xio r)苏醒快，呼吸抑制、恶心呕吐等副作用小2、用法用量：建议小儿耳鼻喉、腔镜、骨科术后镇痛，手术结 束前20分钟静脉注射羟考酮0.05mg/kg,总结(zngji),第二十三页，共二十六页。,我们(w men)的展望,奥诺美在欧洲小儿术后镇痛泵中的使用经验已非常成熟，国内未见报道，期待(qdi)有更多的循证医学研究指导我们临床用药,奥诺美，不仅仅是成人之美(chng rn zh mi)！,第二十四页，共二十六页。,Dimidium facti qui coepit habet.好的开始是成功(chnggng)的一半,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,武汉市妇女儿童医疗保健中心。0,05-0,1 mg/kg i.v.。of surgical procedure。羟考酮恶心(xn)、呕吐、镇静程度显著低于吗啡。2、无术后躁动无恶心(xn)呕吐。1、药代动力学：2-3分钟快速起效，5分钟到达最高血药浓度,手术结束。2、双受体冲动剂，对内脏痛更有效。手术方式：开放复位，克氏针内固定术。手术时间：1小时。小儿术后镇痛 平安舒适全面。好的开始是成功的一半,第二十六页，共二十六页。,