2023年医学专题—.消化与吸收概述(1).ppt

第 六章(li zhn)消化与吸收,泰山(tishn)护理职业学院 生理学,第一页，共六十七页。,第一节 概述(i sh),第二页，共六十七页。,六大(li d)营养物质,第三页，共六十七页。,第四页，共六十七页。,一.消化道平滑肌的特性(txng),（一）一般特性1自动节律性2伸展性大3兴奋性较低4具紧张性收缩5对电刺激(cj)不敏感，对温度、牵拉 等刺激敏感,第五页，共六十七页。,（二）电生理特性 1静息电位（Rp）特 点：不稳定，-40-80mV形成机制：K+外流(wili)、钠钾泵的生电作用,第六页，共六十七页。,2基本电节律（慢波电位）1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生 的节律性自动去极化 2）机制：肌源性活动，钠钾泵活动周期 3）起源(qyun):纵行肌与环行肌之间 4）作用：在此基础上激发动作电位,并决定肌肉收缩的频率,第七页，共六十七页。,膜电位,收缩(shu su)波,慢波控制(kngzh)动作电位的出现，后者控制(kngzh)肌肉的收缩,第八页，共六十七页。,3动作电位：Rp 慢波电位 阈电位 Ap-肌肉收缩 1）特点(tdin)：缓慢，持续时间长1020ms 2）形成:去极相:Ca2+内流（少Na+）复极相:K+外流,第九页，共六十七页。,二、消化的神经(shnjng)支配,中枢神经(zhngshshnjng)系统,交感(jio n)与副交感(jio n)神经,肌间神经丛,粘膜下神经丛,消化管平滑肌消化腺,消化道壁的化学感受器机械感受器,第十页，共六十七页。,1.交感神经节后纤维(xinwi)释放去甲肾上腺素（NE)胃肠运动减弱和消化液分泌减少2.副交感神经 1）节后纤维释放ACh胃肠运动增强、腺体分泌增加，括约肌舒张 2）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆神经,第十一页，共六十七页。,3壁内神经丛 1）粘膜(zhn m)下神经丛 2）肌间神经丛 包括传入神经元、传出神经元、中间神经元，能完成局部反射，称肠神经系统。作用：调节胃肠运动和腺体分泌,第十二页，共六十七页。,第十三页，共六十七页。,4(I),第十四页，共六十七页。,三.胃肠激素由存在于胃肠粘膜层内的内分泌细胞合成(hchng)和释放多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。胃肠激素的作用1.调节消化腺分泌和胃肠运动2.调节其他激素的释放3.营养作用：促消化管组织代谢及 生长的作用,第十五页，共六十七页。,第十六页，共六十七页。,（二）组胺(z n),与壁细胞上的型受体（H2受体）结合，促进胃酸(wi sun)分泌H2受体阻断剂：甲氰咪胍,第十七页，共六十七页。,口（1）-1(m),一.唾液（一）唾液的成分和作用 成分：近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶 作用：1.湿润口腔和溶解食物，有利于吞咽、引起味觉 2.清洁和保护口腔，溶菌酶杀菌(sh jn)3.唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖 4.排泄（碘化钾、铅、汞）（二）唾液分泌的调节,第二节 口腔(kuqing)内的消化,第十八页，共六十七页。,二、咀嚼(jju)和吞咽,作用：机械性消化食物并使食物与唾液(tuy)混合。,（一）咀嚼：咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动，使下颌向上颌方向反复(fnf)运动的反射性动作。,第十九页，共六十七页。,（二）吞咽(tn yn),吞咽(tn yn)分期,1.口腔(kuqing)-咽：随意运动,3.食管上段-胃：食管蠕动,2.咽-食管上段：反射,蠕动：消化道平滑肌顺序舒张和收缩所形成的一种向前推进的波形运动,第二十页，共六十七页。,第三节 胃内消化(xiohu),胃的分区(fn q),第二十一页，共六十七页。,一、胃液(wiy)的分泌（一）胃液的成分及其作用,粘液(zhn y)细胞：粘液,壁细胞(xbo)：HCl、内因子,主细胞：胃蛋白酶原,第二十二页，共六十七页。,胃酸(wi sun)的作用,杀灭进入(jnr)胃内的细菌,盐酸进入小肠后可促进胰液(yy)素、胆汁、小肠液的分泌,盐酸在小肠内所造成的酸性环境有利于Fe2+和Ca2+的吸收,激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境,使蛋白质变性易于消化,1、盐酸（HCl）,第二十三页，共六十七页。,2.胃蛋白酶(wi dn bi mi)原,胃（4）-4,5(s),第二十四页，共六十七页。,内因子与VitB12结合(jih)形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收,3、内因子(ynz),第二十五页，共六十七页。,pH2,pH7,HCO-3,粘液(zhn y),4.粘液(zhn y)碳酸氢盐屏障,保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶(wi dn bi mi)的损伤,第二十六页，共六十七页。,胃溃疡,第二十七页，共六十七页。,消化期胃液(wiy)分泌调节,头期特点：量占30%、酸度、胃蛋白酶含量(hnling)都很高，消化能力强 胃期特点：量占60%、酸度高，但胃蛋白酶原含量较头期少。肠期 特点：量占10%、酸度和胃蛋白酶含量较低。,第二十八页，共六十七页。,食物头部感受器传入神经(chunr-shnjng)迷走中枢迷走神经,胃腺(wixin)胃液（为主）,G细胞(xbo)胃液,1.头期,第二十九页，共六十七页。,2.胃期（神经和体液(ty)调节）,迷走神经(mzu-shng jng),迷走神经(mzu-shng jng),短反射,第三十页，共六十七页。,3.肠期（主要为体液(ty)调节）食物进入小肠后，继续刺激胃液分泌。机制：机械扩张、分解产物刺激G细胞分泌促胃液素刺激胃腺分泌 胃液特点：量少，占总量的1/10,第三十一页，共六十七页。,胃液分泌(fnm)的抑制性调节,第三十二页，共六十七页。,二、胃的运动（一）胃运动的形式1.紧张性收缩保持胃的正常形态和位置；维持一定的胃内压，有利于胃液渗入(shnr)食物；产生其他运动的基础2.容受性舒张 1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大 2）意义：有利于胃容纳、储存食物,第三十三页，共六十七页。,紧张性收缩(shu su),第三十四页，共六十七页。,胃的容受(rn shu)性舒张,第三十五页，共六十七页。,3.胃蠕动：食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。作用：磨碎食物(即机械性消化)使食糜与消化液充分混合，利于(ly)化学性消化 推进食糜(胃排空),第三十六页，共六十七页。,（二）胃的排空1定义：食糜由胃排入十二指肠的过程。1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）直接动力：胃内压与十二指肠内压差 原动力：胃运动 2）胃排空阻力（十二指肠因素）排空速度 流体固体 糖蛋白质脂肪 混合食物排空时间(shjin)为46小时,第三十七页，共六十七页。,2.胃排空的控制食物在胃内促进胃排空食糜进入(jnr)十二指肠后抑制胃的排空：胃酸 脂肪 高张溶液,食物(shw),12指肠壁感受器,胃运动(yndng)减弱,肠胃反射,12指肠粘膜内分泌细胞,促胰液素,抑胃肽,胃排空减慢,（肠抑胃素）,第三十八页，共六十七页。,第四节小肠(xiochng)内消化,胰液胆汁(dnzh)小肠液小肠的运动一、胰液的分泌,第三十九页，共六十七页。,胰腺(yxin),（一）胰液(yy)的成分及其作用胰液的性质和成分pH8.0,12L/d,第四十页，共六十七页。,1.碳酸氢盐（HCO3-）,1）中和进入小肠内的HCl，使肠粘膜(zhn m)免受强酸的侵蚀,2）为小肠(xiochng)内各种胰酶的活动提供适宜的碱性环境,作用(zuyng)：,第四十一页，共六十七页。,2.胰淀粉酶,甘油三酯甘油(n yu)+甘油(n yu)一酯+脂肪酸,淀粉(dinfn),麦芽糖、葡萄糖,胰淀粉酶,3.胰脂肪酶,胰脂肪酶,第四十二页，共六十七页。,4.蛋白酶原,胰蛋白酶(y dn bi mi)原,胰蛋白酶(y dn bi mi),肠致活酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,单独作用(zuyng)能将蛋白质分解为,和胨,共同作用时将蛋白质分解为多肽和氨基酸,第四十三页，共六十七页。,（二）胰液(yy)分泌调节,第四十四页，共六十七页。,二、胆汁的分泌与排出(一)胆汁的成分及其作用(zuyng)1.胆汁的性质和成分 0.5-1.0l/day 肝胆汁：弱碱性胆囊胆汁：弱酸性 水和无机盐 胆盐:胆色素：胆固醇：胆结石生成 卵磷脂 无消化酶,第四十五页，共六十七页。,2.胆汁(dnzh)的作用（胆盐）,乳化(rhu)脂肪，增加胰脂肪酶的作用面积,促脂溶性VitA、D、E、K的吸收(xshu),促脂肪消化产物的吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运,第四十六页，共六十七页。,（二）胆汁分泌的调节 促胆汁分泌物顺序：高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。神经因素(yn s)：迷走神经ACh肝、胆胆汁 体液因素：胃泌素 HCl入肠促胰液素肝细胞肝胆汁 促胰液素胆汁总量、HCO3 胆囊收缩素胆囊胆汁 胆盐肠-肝循环：胆盐小肠95%吸收入血 门静脉肝脏肝胆汁,第四十七页，共六十七页。,三、小肠液的分泌(fnm)（一）小肠液的成分和作用,1、小肠液(chngy)的性质和成分：弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日,2、小肠液的作用：小肠腺分泌肠致活酶随小肠上皮细胞脱落(tulu)，多种寡糖酶和肽酶进入小肠腔。（二）小肠液的分泌调节（略）,3、,第四十八页，共六十七页。,四、小肠的运动(yndng)（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩(shu su),2分节运动：以多点环行肌同时(tngsh)舒缩活动为主的节 律性活动。,使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用,第四十九页，共六十七页。,第五十页，共六十七页。,3蠕动(rdng)、蠕动(rdng)冲,近端蠕动速度远端 通常(tngchng)进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送,第五十一页，共六十七页。,大肠(dchng)的功能,1、吸收(xshu)水和无机盐；,2、吸收(xshu)由结肠内微生物产生的维生素；,3、完成对食物残渣的加工，形成并 暂时贮存粪便。,第五节 大肠内消化,（二）小肠运动的调节（略）,第五十二页，共六十七页。,二.大肠液及细菌(xjn)的作用,大肠液由大肠粘膜表面(biomin),主要(zhyo)成分,分 泌,粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶,作 用,粘液保护肠粘膜、润滑粪便。,第五十三页，共六十七页。,三、大肠(dchng)的运动和排便,（一）大肠的运动形式混合(hnh)运动-袋状往返运动推进运动-蠕动和集团运动,第五十四页，共六十七页。,（二）排便反射(fnsh),第五十五页，共六十七页。,大脑皮层(dno-pcng),排便反射(fnsh),第五十六页，共六十七页。,第六节 吸收(xshu),一.吸收的部位(bwi)口腔、食道：不吸收 胃：只吸收酒精、少量水分 小肠：吸收的主要部位，大肠：主要吸收水分和盐类,第五十七页，共六十七页。,小肠内主要营养物质的吸收,80%水分(shufn)90%盐类,第五十八页，共六十七页。,第五十九页，共六十七页。,小肠吸收的有利条件：吸收面积大：长57米 皱褶绒毛 微绒毛 200m2；停留时间长，约38h；食物已被充分消化成可吸收形式(xngsh)毛细血管和淋巴管丰富 绒毛伸缩具有唧筒样作用,第六十页，共六十七页。,二、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收 形式：单糖（半乳糖,葡萄糖果糖(gutng)甘露糖）机制：继发式主动转运 途径：入血（二）蛋白质的吸收 形式：氨基酸、二肽、三肽 机制：继发式主动转运 途径：入血,第六十一页，共六十七页。,2Na+,Na+,K+,G,G,Na+,葡萄糖,血,肠腔,Na+,肠上皮细胞,泵,葡萄糖,第六十二页，共六十七页。,（三）脂肪的吸收转运方式：长链脂肪酸、甘油一酯淋巴(ln b)途径 短链脂肪酸-血液途径。,第六十三页，共六十七页。,（四）水的吸收(xshu)8-10L/