合理用药指标释义.pptx

合理用药指标释义,第一页，共一百四十五页。,卫生部、省卫生厅、市卫生局?抗菌药物临床应用专项整治活开工作方案?,第二页，共一百四十五页。,活动目标,针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，标准抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；,第三页，共一百四十五页。,重点内容,明确抗菌药物临床应用管理责任制医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程。,第四页，共一百四十五页。,重点内容,开展抗菌药物临床应用根本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例,第五页，共一百四十五页。,重点内容,建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。,第六页，共一百四十五页。,重点内容,严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,第七页，共一百四十五页。,重点内容,加强抗菌药物购用管理三级医院抗菌药物品种原那么上不超过50种二级医院抗菌药物品种原那么上不超过35种,第八页，共一百四十五页。,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。,第九页，共一百四十五页。,重点内容,严格医师和药师资质管理医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和标准化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。,第十页，共一百四十五页。,重点内容,落实抗菌药物处方点评制度组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及类切口手术和介入治疗病例,第十一页，共一百四十五页。,对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。,第十二页，共一百四十五页。,重点内容,合理用药目标值住院患者抗菌药物使用率60%门诊患者抗菌药物处方比例 20%抗菌药物使用强度力争 40DDD类切口手术预防使用抗菌药物比例 30%预防用药时间24h手术预防使用抗菌药物时间术前0.5-2h,第十三页，共一百四十五页。,合理用药指标,处方指标,抗菌药物用药指标,外科清洁手术预防用药指标,第十四页，共一百四十五页。,15,1.每次就诊人均用药品种数,释义,目的：考查用药过多的程度。确定规那么：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。统计：求均值将处方药物总数除以就诊总人数。,第十五页，共一百四十五页。,2.每次就诊人均费用,释义,目的：考查药费过高的程度。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。统计：求均值就诊处方药品总费用除以就诊总人数。,第十六页，共一百四十五页。,3.就诊使用抗菌药物的百分率,释义,目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。明确抗菌药物的范围。就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。,第十七页，共一百四十五页。,包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；(板蓝根、大蒜素、黄连素、鱼腥草素等)抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。,明确抗菌药物的范围,第十八页，共一百四十五页。,4.就诊使用注射药物的百分率,释义,目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。明确注射药物的范围。就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，那么就诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100。,第十九页，共一百四十五页。,疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。不包括皮试液。,第二十页，共一百四十五页。,5.根本药物占处方用药的百分率,释义,目的：考查医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度根本药物：指包括国家根本药物、地方根本药物在内的所有药物 要备有当地国家根本药物目录，以便查阅。均应以药品通用名计。统计：以使用当地国家根本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘100。,第二十一页，共一百四十五页。,用药指标,处方指标,抗菌药物用药指标,外科清洁手术预防用药指标,第二十二页，共一百四十五页。,1.住院患者人均使用抗菌药物品种数,释义,目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。明确抗菌药物的范围。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数,第二十三页，共一百四十五页。,2.住院患者人均使用抗菌药物费用,释义,目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。抗菌药物的费用按药品最近的购入价格按商品名计价。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数,第二十四页，共一百四十五页。,3.住院患者使用抗菌药物的百分率,释义,目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物包括不同剂型，都只计为1例使用抗菌药物例数。如分组手术组、非手术组或预防组、治疗组计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。,第二十五页，共一百四十五页。,4.抗菌药物用药频度DDDs DDDs=某时期药物销售总量(g)DDD 销售总量：指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期销售总量，最后求和得到该品种的销售总量，以“g为单位成人限定日剂量DDDdefined daily doses 单位“g，同一通用名药物剂型不同DDD值也不同省厅规定儿童DDD暂时按成人DDD值13计算,第二十六页，共一百四十五页。,5.抗菌药物使用强度,释义,抗菌药物使用强度：是指每100人1天中消耗抗菌药物的DDD数累计DDDs所有抗菌药物DDDs的总和。收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。,第二十七页，共一百四十五页。,抗菌药物使用强度提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。,第二十八页，共一百四十五页。,例：三种抗菌药物 庆大霉素8万u支，月消耗了 90支 月消耗量=90支 80mg 支=7200mg=7.2g 1000u=1mgDDDs=7.2g0.24g=30 DDD：0.24g 庆大霉素的使用频度是30同样算出其他抗菌药物得使用频度,第二十九页，共一百四十五页。,头孢唑林 0.5g支 月消耗120支月消耗量=120支 0.5g 支=60gDDDs=60g3g=20 DDD=3g头孢唑林的用药频度20 左氧氟沙星 0.1g支 月消耗200支月消耗量=200支 0.1g 支=20gDDDs=20g0.5g=40 DDD=0.5g左氧氟沙星的用药频度40,第三十页，共一百四十五页。,累计DDD数=30+20+40=90使用强度=90本月出院总人数平均住院天数 100,第三十一页，共一百四十五页。,32,5.抗菌药物费用占药费总额的百分率,释义,目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。,第三十二页，共一百四十五页。,33,6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率,释义,目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量累计DDD数除以抗菌药物使用总量累计DDD数乘100。,第三十三页，共一百四十五页。,34,7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,释义,目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳答案治疗方案的能力。住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。,第三十四页，共一百四十五页。,用药指标,处方指标,抗菌药物用药指标,外科清洁手术预防用药指标,第三十五页，共一百四十五页。,抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使用的。但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的时机，也提高了发生ADR的可能性和促成微生物耐药性的产生。,第三十六页，共一百四十五页。,37,1.清洁手术预防用抗菌药物百分率,释义,目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计,第三十七页，共一百四十五页。,38,2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数,释义,目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。,第三十八页，共一百四十五页。,39,3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率,释义,目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.52.0小时内预防切口感染给药，是合理的。此项均按病例数统计。,第三十九页，共一百四十五页。,4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 1髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分2膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率3子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率,第四十页，共一百四十五页。,围手术期合理地预防应用抗菌药物,第四十一页，共一百四十五页。,围手术期的有关概念预防应用抗菌药物的目的及原那么如何合理地预防性应用抗菌药物,第四十二页，共一百四十五页。,围手术期的概念,围手术期peri-operative period指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗根本结束为止的一段时间。,第四十三页，共一百四十五页。,围手术期的构成,非围手术期,非围手术期,入院,出院,以手术为中心,第四十四页，共一百