全员行动-减少脑卒中.ppt

全员行动，减少脑卒中,胜利医院王新花,第一页，共一百八十三页。,脑卒中造就不同的生活!,第二页，共一百八十三页。,第三页，共一百八十三页。,第四页，共一百八十三页。,第五页，共一百八十三页。,第六页，共一百八十三页。,第七页，共一百八十三页。,第八页，共一百八十三页。,第九页，共一百八十三页。,第十页，共一百八十三页。,第十一页，共一百八十三页。,第十二页，共一百八十三页。,第十三页，共一百八十三页。,第十四页，共一百八十三页。,第十五页，共一百八十三页。,脑卒中-对人性的剥夺,人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性-乔治布什,第十六页，共一百八十三页。,脑卒中,第十七页，共一百八十三页。,脑,脑人体的最高司令部脑指挥人体各器官的活动,脑卒中-非死即残,第十八页，共一百八十三页。,脑卒中每年毁掉数百万家庭,不但给患者本人，也给整个家庭带来了巨大的不幸。,非死即残,第十九页，共一百八十三页。,中国脑卒中致残率高、复发率高,中风后幸存者中约75%有不同程度的残疾其中重残占40%！生活完全不能自理，自己和家人都备受折磨。,高致残率75%,高复发率5年内1/3,高医疗费400亿/年,第二十页，共一百八十三页。,脑卒中是我国第一位致死病因,我国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。,我国每年中风死亡人数为200万，占总死亡人口的22%,第二十一页，共一百八十三页。,中国脑卒中发病率世界第一,在世界范围内，中国中风发病率排名世界第一，在全球3000万中风病人中，中国占了三分之一。我国每年中风发病人数为250万。发病率还在以10%的速度上升，假设不加控制，到2030年，全国将有3100万中风病人,第二十二页，共一百八十三页。,中国脑卒中年轻化,第二十三页，共一百八十三页。,中国脑卒中年轻化,中国脑出血患者最年轻的一位，病发时只有18岁2022年7月24日，37岁的凤凰卫视主播刘珊玲因血管硬化而引起脑部血管破裂，突发脑溢血，送往医院急救；,第二十四页，共一百八十三页。,何为脑卒中,脑卒中俗称“中风是由于大脑血管堵塞导致脑血液缺乏或血管突然破裂出血引起脑组织损伤的一组疾病。,又叫“脑血管意外“脑血管病,第二十五页，共一百八十三页。,脑卒中的分类,脑卒中,脑卒中,缺血性脑卒中,出血性脑卒中,脑梗死,短暂性脑缺血发作TIA,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死,第二十六页，共一百八十三页。,短暂性脑缺血发作TIA,TIA是 由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损TIA好发于中老年人男性对于女性患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素,第二十七页，共一百八十三页。,短暂性脑缺血发作TIA,一过性失语一过性失明黑蒙 一过性运动障碍,一般认为，TIA后脑梗死发生率：第1个月为4%8%，第1年为12%13%，在5年后达24.29%，,时间：一般不超过1小时，最长不超过24小时常反复发作，每次发作表现相似,短暂性脑缺血发作如未经过任何治疗，1/3在反复发作后留有脑功能损害,第二十八页，共一百八十三页。,脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供给障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是最常见的类型，占70-80%脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死,脑梗死,第二十九页，共一百八十三页。,脑梗死的表现,缺血性卒中一般病症较平缓逐渐加重绝大多数患者意识清楚表现：,第三十页，共一百八十三页。,脑梗死-自我验测,面部两边是否平衡，有没有面瘫？看看胳膊，抬起双臂看是不是平衡？说话是否流利？-出现以上三种情况，立即就医,笑一笑动一动说一说,第三十一页，共一百八十三页。,出血性脑卒中,出血性脑卒中,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑出血是指非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%30%急性期病死率为30%40%。最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化,脑内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔,第三十二页，共一百八十三页。,出血性脑卒中的常见病症,头痛，尤其是出血这一侧的头痛。有些病人会有恶心呕吐。对侧身体的偏瘫，对侧的口角歪斜。更严重的病人会在上述病症的根底上出现昏迷，抽搐，甚至死亡,少见病症无力、轻微头疼、手麻脚麻、类似脑梗,脑出血：发病急，发病快；致残率和致死率高，只有20%左右的病人能够恢复到生活自理的状态,第三十三页，共一百八十三页。,脑微出血的自测,闭上眼睛，双手抬起，伸出食指，用两个手指向中间对应。假设食指无法对上，可能预示微出血。闭上眼睛，双手平伸等待60秒。如果无法保持，出现一只手上下抖动或是高度不一致，可能预示微出血。看面容。面部两边不对称，出现嘴角一高一低等病症，可能预示微出血,第三十四页，共一百八十三页。,脑出血诱发因素,情绪冲动，如吵架吵架的时候情绪冲动，血压会急剧上升，有可能导致血管破裂，出现脑溢血。活动，如用力排便，剧烈活动用力排便的时候因为胸腹部的压力都在上升，会导致血压上升，颅压上升，就有可能导致脑溢血。,第三十五页，共一百八十三页。,脑出血急救措施,保持安静，卧床休息解开衣领。头部侧向侧方，防止呕吐物误吸引起窒息，如果口腔中已经有呕吐物的话，需要清理干净，保持呼吸道通畅。家里有血压计的话，测量并记录血压。不要晃动病人，如果病人有假牙，需要取下假牙，以防在抽搐的过程中误吞假牙或者卡住呼吸道。立即拨打急救联系电话。,脑卒中最佳答案治疗时机是发病后3小时内,第三十六页，共一百八十三页。,脑卒中是怎么发生的？,第三十七页，共一百八十三页。,脑卒中的根本病理变化,脑卒中的根本病理变化动脉粥样硬化,第三十八页，共一百八十三页。,脑卒中的危险因素,不可控的危险因素可控的危险因素,不可控的危险因素 冠心病家族史性别、年龄种族,疾病原因 高血压糖尿病高血脂肥胖心房颤抖,心脏病绝经后雌激素替代治疗,不良生活方式 吸烟、饮酒运动少、熬夜心情不好精神压力大膳食与营养,第三十九页，共一百八十三页。,什么样的人容易得脑卒中呢？,1、卒中的高风险人人群以前得过脑卒中的人有过短暂性脑缺血发作TIA2、8个因素测评是否是卒中的高风险 人群,第四十页，共一百八十三页。,8个因素,血压140/90mmHg房颤或瓣膜性心脏病 吸烟 血脂异常甘油三脂2.26mmol/L，或总胆固醇6.22mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇LDL4.14mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇HDL1.04mmol/L糖尿病缺乏身体活动每周锻炼次数3次/周且30分钟/次；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼 明显超重BMI26kg/m2脑卒中家族史,第四十一页，共一百八十三页。,测评判断,满足3个的，属于高危人群；3个，但患有慢性病高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病之一者，为脑卒中中危人群，3个，且无慢性病者为低危人群。,第四十二页，共一百八十三页。,测测你的血管健康程度,第四十三页，共一百八十三页。,测测你的血管年龄,血管的年龄 4：血管年轻 57：实际年龄+10岁 811：实际年龄+20岁 假设有5、6、7、8时应去医院检查确诊,第四十四页，共一百八十三页。,血脂化验没有箭头，血管？,第四十五页，共一百八十三页。,年龄的老化-血管的老化,随着年龄的增加，动脉硬化的发病率会越来越高，发病的程度会越来越重。动脉硬化：40岁以上：4%10%，70岁以上：15%20%随着年龄的增长，血管腔每年变窄1%-2%，慢性病患者每年变窄3%-4%或以上,第四十六页，共一百八十三页。,走一走判断血管是否有问题,你快走能走多少米？,能快走300米-血管比较健康 快走100米出现腿疼-大约有10年的寿命 不走路就就腿疼-大约56年的寿命 下肢溃疡-大约23年的寿命,第四十七页，共一百八十三页。,测一测血压判断血管是否有问题,测量左右上肢的两边的血压，正常血压差10毫米汞柱,第四十八页，共一百八十三页。,摸一摸判断血管是否有问题,颈动脉桡动脉足背动脉,搏动强度对称性异常搏动感,第四十九页，共一百八十三页。,“5P-高度警惕,第五十页，共一百八十三页。,超声检查,第五十一页，共一百八十三页。,第五十二页，共一百八十三页。,行动起来，预防脑卒中,超过80的中风是可预防的,积极控制各种可控危险因素,第五十三页，共一百八十三页。,脑卒中的预防措施,积极治疗各种根底病健康的生活方式,第五十四页，共一百八十三页。,一、积极治疗根底病,疾病原因 高血压糖尿病高血脂,收缩压每下降10mmHg，卒中死亡风险下降30,糖化血红蛋白每降低1，卒中下降12,LDL-C每降低1mmol/L 卒中死亡风险下降20,第五十五页，共一百八十三页。,1、高血压,当前中国成人高血压患病率25.2%，约2.7亿人，其中老年人超过60%，约1.6亿。高血压最易影响到的器官：脑、心脏、肾脏,第五十六页，共一百八十三页。,我国高血压人群的三低,知晓率低30.6%治疗率低24.7%控制率低6.1%,第五十七页，共一百八十三页。,高血压的诊断,未服用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg。三次非同日，只要收缩压和舒张压任何一个达上述标准，都称为高血压。既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血压低于140/90mmHg仍诊断高血压,高血压发生的原因可分为原发性、继发性高血压,第五十八页，共一百八十三页。,高血压的分类,理想血压 120/80正常高值 130139/8589高血压I级 140159/9099II级 160179/100109III级 180/110,第五十九页，共一百八十三页。,高血压的控制标准,一般高血压患者的目标值：140/90mmHg伴有其他疾病的一些患者的血压目标值：130/80mmHg老年高血压65岁患者：血压应首先控制在150/90mmhg以下如能耐受，应进一步控制在140/90mmhg以下合并冠心病、糖尿病、心力衰竭和慢性肾病患者血压应降至140/90mmhg以下,老年人血压到达180/110mmhg须警惕心脑血管意外,80岁以上高龄老人的血压不要低于130/60mmhg,第六十页，共一百八十三页。,高血压合并颈动脉斑块血压标准,高血压合并单侧重度颈动脉狭窄，不低于130mmhg/70mmhg;合并双侧重度颈动脉狭窄，不低于140mmhg/70mmhg。,第六十一页，共一百八十三页。,高血压不治疗-,心脑肾损害 死亡,患高血压,3-5年,19年,平均寿命缩短20年,收缩压160mmHg和或舒张压90mmHg，脑卒中的发病率是正常人的4倍,第六十二页，共一百八十三页。,高血压的治疗,改善生活方式合理药物治疗,少盐饮食低脂饮食控制体重戒烟限酒规律锻练生活规律定时查体,在调整生活方式的根底上根据医嘱合理用药,第六十三页，共一百八十三页。,合理服用降压药物,服用降压药的时间正常服药后血压可以达标的人：早上或者是上午服用降压药。上午九、十点钟服用一个长效药，一般都可以覆盖晨峰高血压峰值的出现血压相比照较难控制的人：常服用两种或三种降压药，应分时段吃：早上吃一到两种，晚上吃一种。这样既能夜里不太低，又能控制晨峰的现象。,第六十四页，共一百八十三页。,合理服用降压药物,白天血压高，但是夜间低血压的人：这种病人只能早上吃一个中效降压药，不要一下覆盖到24小时，否那么夜里就又过低了。晨峰非常明显，同时夜间血压低的人：建议清醒后先不活动，测了血压以后再吃药。吃药以后休息一到两个小时再起床活动，防止峰值带来的危险。,第六十五页，共一百八十三页。,停药有风险，停药需谨慎,继发高血压：将原发病治疗好以后血压恢复正常，是可以停药的。轻中高血压：轻中度高血压患者通过生活方式干预、一段时间的药物治疗将血压恢复正常后也可以暂停用药。出现并发症：高血压出现并发症，如心梗、心力衰竭等，局部心脑血管病患者可以暂停服用降压药。,【注意】高血压患者能否停药请遵医 嘱，不可随意停药,第六十六页，共一百八十三页。,2、高血脂症,中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人