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四肢创伤及骨折患者观察.pptx
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四肢 创伤 骨折 患者 观察
四肢创伤及骨折患者病情观察要点,骨一科 蓝琼,第一页,共二十一页。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,概述 四肢骨折是骨科临床常见病例,多以交通事故、高处坠落伤、摔伤为主;病情一般比较明确,但如果治疗和护理不当,或病情观察不细,不仅会延误病情,严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性坏死或感染,甚至造成终生残废;因此,在护理工作中做好患肢血液循环、伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观察尤为重要。,第二页,共二十一页。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,第三页,共二十一页。,急救护理观察及措施,现场急救护理措施,第四页,共二十一页。,急救护理观察要点本卷须知,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少的部位,绷带包扎要松紧适度,以免外固定造成皮肤压伤。2.固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、血运,出现包扎过紧或者肿胀的情况要及时松解夹板。3.患肢大动脉出血,需要用止血带,应记录止血带使用时间。,第五页,共二十一页。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,患者入院后我们又需要观察哪些工程呢?,第六页,共二十一页。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,第七页,共二十一页。,末梢血液循环的观察,第八页,共二十一页。,末梢血液循环的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,因此,观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨折病人的重要内容。有两个注意点:1.皮肤颜色的观察,多与健侧比较,防止出现偏差而误诊;2.观察皮肤颜色的指标:假设动脉供血受阻,为贫血性缺血,肢端皮肤为苍白,甲床充血实验延长,足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失;假设静脉回流受阻,患肢为淤血性缺血,肢端皮肤呈青紫色。,第九页,共二十一页。,末梢血液循环的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢血液循环障碍的护理原那么:预防为主,早发现早处理。刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定、手术后石膏固定者,实行床头交接班,进行重点观察24-48小时;静脉性淤血皮肤青紫者,抬高患肢略高于心脏水平1015度,如位置过低起不到加强静脉回流的作用,位置过高加重缺血;外固定过紧引起肢体皮肤青紫者,应调整外固定的松紧度,对血液循环不良的肢体,除对症治疗外,严禁热敷、按摩、理疗,以免加重组织缺血程度。,第十页,共二十一页。,末梢血液循环的观察,假设经以上对症处理无效,肢端皮肤颜色不缓解反而变深,温度下降,桡动脉或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指趾引起剧痛,病人感觉肢体疼痛麻木,说明发生了血液循环障碍,及时报告医师给予处理。,第十一页,共二十一页。,患肢肿胀程度的观察,第十二页,共二十一页。,患肢肿胀程度的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢肿胀的护理观察原那么:查明原因,及时对症处理。适当抬高患肢,高于心脏水平1015度;假设无禁忌,早期肌肉关节的功能锻炼,做主动的肌肉收缩运动,促进局部血液循环,以利于静脉及淋巴回流,从而消肿;损伤的早期24h内,局部冷敷,减轻肿胀;应随时检查夹板及石膏等是否过紧,23次/日;发现严重肿胀,要警惕骨筋膜室综合征的发生,及时通知医师做好对症处理。,第十三页,共二十一页。,伤肢温度的观察,第十四页,共二十一页。,伤肢温度的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢温度的护理观察原那么:查明原因,对症治疗。皮温观察在临床上价值较小,皮温常随外界温度的变化而变化;室温尽量保持在24度左右,并注意患肢保暖;严禁热敷患肢,可用烤灯照射,距离60cm以上,防止烫伤;严密观察肢端有无剧烈疼痛,肿胀、麻木、皮温下降、苍白等,发生上述情况说明肢端血液循环障碍,应立即查明原因,对症处理。,第十五页,共二十一页。,伤肢疼痛的观察,创伤后伤肢疼痛一般很明显,24小时内显著,后可逐渐缓解;局部及临近部位活动 时疼痛加重,制动后减轻;如果疼痛持续存在,并呈持续性剧痛,应提高警惕,因为这往往是病人患肢血液循环障碍最早表现之一;发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况,发现合并有缺血情况,应及时处理。,第十六页,共二十一页。,伤肢疼痛的观察,全面了解疼痛的原因、性质、部 位、程度,观察病人对疼 痛的反 应,观察疼痛时伴随的病症(局部有无肿胀压疼等),创伤骨折 疼痛在在骨折整复后 明显减轻。针对引起疼痛的不同原因对症处理,疼痛严重而诊断明确排 除了因小 夹板使用 不当或肢 体缺血 引起 的疼痛之后,在局部对症处理 时可用镇 药物。,第十七页,共二十一页。,感觉、运动的 观察,感觉、运动的观察护理各项记录要清 楚及时;夹 板固定过紧,棉纸位置不合理,要及时采取措施;检查棉纸或夹板两端是否挤压在神 经通过的位置,了解受伤机理,骨折端错位处假设在神经通过的走向,一旦发现神经损伤要及时报告医生探察。,第十八页,共二十一页。,四肢创伤及骨折患者观察护理 总结,四肢骨折后对患肢的各项观察是紧密联系的,不能独立观察某一项,要联系起来观察。,第十九页,共二十一页。,谢谢!,第二十页,共二十一页。,内容总结,四肢创伤及骨折患者病情观察要点。四肢骨折是骨科临床常见病例,多以交通事故、高处坠落伤、摔伤为主。1.抢救生命:若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等,应立即就地急救。2.固定:外固定或内固定。3.预防及处理并发症:一旦发生严重并发症,如骨筋膜室综合征,应立即做切开减压术。1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少的部位,绷带包扎要松紧适度,以免外固定造成皮肤压伤。皮温观察在临床上价值较小,皮温常随外界温度的变化而变化,第二十一页,共二十一页。,

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