口腔科多媒体教程08.pptx

,第一页，共四十页。,吉林医药学院附属医院 口腔科 刘丽梅,第二页，共四十页。,第一节 口腔颌面部囊肿第二节 口腔颌面部良性肿瘤 与瘤样病变第三节 口腔颌面部恶性肿瘤,肿瘤概论,第三页，共四十页。,小 结：,牙龈瘤造釉细胞瘤涎腺混合瘤血管瘤色素痣,粘液腺囊肿甲状舌管囊肿舌下腺囊肿腮裂囊肿根端囊肿滤泡囊肿,牙龈癌舌癌口底癌颊粘膜癌肉瘤,第四页，共四十页。,肿瘤概论 临床流行病学,一、发病率与患病率 在全身各部位中排序居第十位以后二、构成比 存在地区差异性恶占全身8.2%恶：32.08%囊肿：20.25%良：42.95%瘤样：4.70%三、性别和年龄 男：女=2：1 40-60岁四、组织来源 良性：牙源性、上皮源性 恶性：上皮源性,第五页，共四十页。,肿瘤概论 病因与发病条件,现代医学一、外来因素 二、内在因素 1.物理性因素 1.神经精神因素 2.化学性因素 2.内分泌因素 3.生物性因素 3.机体免疫状态 4.营养性因素 4.遗传因素,中医学 表里、虚实、寒热、阴阳,第六页，共四十页。,肿瘤概论 肿瘤的临床表现,良性肿瘤 恶性肿瘤发病年龄 任何年龄 癌多见于老年，肉瘤多见于青年生长速度 一般慢 一般快生长方式 膨胀性生长 浸润性生长周围关系 有包膜不侵犯 侵犯破坏周围组织，界清，可移动 界不清，活动受限病症 一般无病症 局部疼痛麻木，张口受限 头痛，面瘫，出血等转移 无 常发生转移机体影响 一般无影响，在 对机体影响大，迅速开展，重要部位或发生 转移和侵及重要脏器，恶病质 并发症可死亡组织结构 细胞分化良好形态 细胞分化差，形态和结构呈 结构与正常相似 异型性，有异常核分裂,第七页，共四十页。,肿瘤概论 口腔颌面肿瘤的诊断,一、病史采集二、临床检查三、影像学检查 1.X线检查 2.磁共振检查 3.超声体层 4.放射性核素 四、穿刺及细胞学检查五、活组织检查 1.切取活组织检查 2.吸取活组织检查 3.起初活组织检查 4.冰冻活组织检查六、化验检查,第八页，共四十页。,肿瘤概论 口腔颌面肿瘤的治疗,一、手术治疗二、放射治疗三、化学药物治疗四、免疫治疗五、低温治疗六、激光治疗七、加热治疗八、营养治疗九、中药治疗十、基因治疗,三联疗法综合治疗,第九页，共四十页。,肿瘤概论 口腔颌面肿瘤的预防,三级预防 病因学预防 早发现早诊断早治疗 处理和治疗病员,一、消除或减少致癌因素二、及时处理癌前病损三、加强防癌宣传四、开展防癌普查或易感人群监测,第十页，共四十页。,口腔颌面部囊肿,软组织囊肿 粘液腺囊肿 甲状舌管囊肿 舌下腺囊肿 腮裂囊肿颌骨囊肿 根端囊肿 滤泡囊肿 始基囊肿 角化囊肿,第十一页，共四十页。,口腔颌面部良性肿瘤与瘤样病变,一、牙龈瘤二、造釉细胞瘤三、涎腺混合瘤四、血管瘤五、色素痣,第十二页，共四十页。,口腔颌面部恶性肿瘤,一、牙龈癌二、舌癌三、口底癌四、颊粘膜癌五、肉瘤,第十三页，共四十页。,粘液腺囊肿,病因：导管堵塞，分泌物潴留,表现：圆形、壁薄、质软、淡蓝色，复发呈瘢痕,治疗：手术切除，防止复发药物治疗,第十四页，共四十页。,舌下腺囊肿,病因舌下腺导管阻塞或损伤涎液分泌潴留形成,表现口底半球形软性囊泡浅紫蓝色、有波动感,治疗手术切除，为防止复发应摘除同侧舌下腺,第十五页，共四十页。,甲状舌管囊肿,病因甲状舌管退化不全残存上皮细胞增值分泌物贮积形成,表现生长缓慢边界清楚位于舌盲孔至胸骨切迹中线感染溃破形成甲状舌管瘘,治疗手术切除，同时切除舌骨体部及舌管走行的肌肉，术前注美兰,第十六页，共四十页。,甲状舌管囊肿,第十七页，共四十页。,腮裂囊肿,病因胚胎腮裂剩余组织形成,表现位于一侧颈上部，20-50岁多发质软、光滑，无病症可溃破形成经久不愈的腮裂瘘,治疗手术彻底切除，防复发,第十八页，共四十页。,根端囊肿,病因根尖慢性炎症刺激上皮增生，中心液化,表现好发于前牙，生长缓慢无病症，可继发感染可致骨质吸收,治疗手术摘除,第十九页，共四十页。,根端囊肿,第二十页，共四十页。,滤泡囊肿,病因缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出,表现囊内含牙，下颌智齿及上颌尖牙多发,治疗手术摘除,第二十一页，共四十页。,滤泡囊肿,第二十二页，共四十页。,牙龈瘤,第二十三页，共四十页。,牙龈瘤,病因牙周膜与牙槽突结缔组织长期慢性炎症和机械刺激形成炎性增生物与妊娠有关,临床表现多见于女性，中青年较多，龈乳头部圆形息肉状可使牙齿受压松动移位，牙槽骨壁吸收，易感染,治疗手术切除，不彻底易复发同时切除病变所涉及的牙周膜，牙槽骨及牙齿,第二十四页，共四十页。,造釉细胞瘤,病因：颌骨中心性上皮性肿瘤，为牙源性肿瘤中最常见的，来源于造釉器或牙板上皮。,临床表现：多发生于下颌骨体或下颌角，膨胀性生长造成颜面畸形，压迫神经出现麻木，骨质吸收可造成病理性骨折，X线摄片示大小不等囊腔，边缘半月切迹，牙根锯齿状吸收,第二十五页，共四十页。,造釉细胞瘤,第二十六页，共四十页。,造釉细胞瘤,治疗：属于临界瘤手术扩大切除切除不彻底易复发多采取矩形截骨,第二十七页，共四十页。,涎腺混合瘤,病因：多见于腮腺，组织来源于涎腺上皮，瘤内含有腺上皮及粘液软骨样组织。,临床表现：缓慢无痛生长，界清，活动，不粘连，光滑或结节状，造成面部畸形，注意恶变表现。,治疗：外科手术切除,第二十八页，共四十页。,血管瘤,毛细血管型血管瘤,第二十九页，共四十页。,血管瘤,海绵状血管瘤,第三十页，共四十页。,色素痣,一、皮内痣位于真皮内，通常不恶变二、交界痣位于表皮和真皮交界处有恶变可能三、复合痣上述两种痣的混合形式,第三十一页，共四十页。,牙龈癌,多为鳞癌，菜花状溃疡，下牙龈多于上牙龈，男多于女，早期侵犯牙槽骨，牙齿松动脱落，上牙龈癌可侵入上颌窦，下牙龈癌扩散至口底，淋巴结转移。,第三十二页，共四十页。,舌 癌,男多于女，鳞状细胞癌溃疡型或浸润型多见生长迅速，浸润性强，恶性程度高，早期出现病症，挽起侵犯周围组织，可于早期出现淋巴结转移,第三十三页，共四十页。,肉 瘤,骨 肉 瘤,第三十四页，共四十页。,影像学检查,第三十五页，共四十页。,放射性核素检查,第三十六页，共四十页。,穿刺及细胞学检查,第三十七页，共四十页。,切取活检,第三十八页，共四十页。,化验检查,第三十九页，共四十页。,内容总结,吉林医药学院附属医院。临床流行病学。病因与发病条件。肿瘤的临床表现。头痛，面瘫，出血等。口腔颌面肿瘤的预防。手术切除，同时切除舌骨体部。多见于女性，中青年较多，龈乳头部圆形息肉状。可使牙齿受压松动移位，牙槽骨壁吸收，易感染。颌骨中心性上皮性肿瘤，。缓慢无痛生长，界清，。早期侵犯牙槽骨，牙齿松动脱落，上牙龈癌可侵入上颌。窦，下牙龈癌扩散至口底，淋巴结转移。男多于女，鳞状细胞癌溃疡型或浸润型多见。化验检查,第四十页，共四十页。,