创伤急诊评估与处理舟山市中医院ICU徐冬萍第一页，共三十二页。到院前检伤分类考虑四个层面：1、生命征象及创伤指数2、有无明显重大外伤3、评估受伤机转和是否高速撞击4、有无特殊状况〔年龄或特殊身体状况〕第二页，共三十二页。1、生命征象及创伤指数GCS<14，呼吸频率<10bpm或>29bpm，SBP<90mmHg第三页，共三十二页。创伤指数TITI值：5-9分为轻伤，10-16分为中度伤，>17分为重伤。指数1356部位四肢躯干背部胸腹部头颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP<102mmHg（13.6kPa）P>100次/分BP<79.5mmHg（10.6kPa）P>140次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸第四页，共三十二页。CRAMS评分包括循环Circulation、呼吸Respiration、胸腹部Abdmenthorax、运动Movement、语言Speech五个参数，按照各参数表现评定为0-2分共3级〔见表〕。相加之积分为CRAMS值。据报道CRAMS值≥7分者，死亡率0.15%；≤6分者死亡率62%CRAMS值9-10分为轻伤8-7分为重伤CRAMS≤6分为极重伤第五页，共三十二页。CRAMS评分表参数级别分值循环毛细血管充盈正常或收缩压>13.3kPa毛细血管充盈延迟或收缩压11.3-13.3kPa毛细血管充盈消失或收缩压<11.3kPa210呼吸正常异常（费力、浅或>35次/分）无呼吸运动210胸腹部胸或腹部均无压痛胸或腹部有压痛腹肌抵抗、连枷胸或胸腹有穿通伤210运动正常或服从命令仅对疼痛有反应固定体位或反应21第六页，共三十二页。2、有无明显重大外伤骨盆骨折连枷胸两处以上近端长骨骨折合并有10%灼伤或吸入性的灼伤头、颈、上胸部、及近端肢体穿刺伤肢体瘫痪近端肢体截肢第七页，共三十二页。3、评估受伤机转和是否高速撞击从车内抛出同座乘客死亡行人被车碾过汽机车高速撞击脱困时间大于20分钟高处跌落大于6公尺滚转伤害汽车行人撞击车速>8公里/小时或机车相撞车速>32公里/小时第八页，共三十二页。4、有无特殊情况〔年龄或特殊身体状况〕年龄<5岁或>55岁有心肺疾病或服药中的精神病患者注射胰岛素的糖尿病、肝硬化、癌症、肥胖或凝血异常患者孕妇→考虑送创伤中心急救第九页，共三十二页。如何评估与处理？第十页，共三十二页。初次评估与复苏A固定颈椎及维持呼吸道通畅B维持呼吸及换气功能C维持循环及控制出血D评估意识E露身检查及环境控制〔防止失温〕10秒内评估：如果患者能答复自己的姓名，发生了什么，那么至少没有严重气道问题...
