1、背景关于儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征〔obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS〕关于Orexin-A关于Orexin-A与OSAHS的关系研究目的第一页，共四十页。1.1儿童OSAHS是一种以上呼吸道局部阻塞和/或间歇地完全阻塞〔阻塞性呼吸暂停〕为特征的睡眠呼吸紊乱.最常见的病因是扁桃体及腺样体肥大。主要表现为睡眠模式改变和睡眠时通气的中断.第二页，共四十页。1.1儿童OSAHS临床表现：夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。如果不及时治疗，可能导致生长障碍、心血管疾病、学习能力差、认知功能障碍，严重者甚至引起儿童猝死。手术切除扁桃体、腺样体是治疗儿童OSAHS的主要方法，手术有效率达90%.第三页，共四十页。OSAHS与PS儿童OSAHS的发病率为2%，而鼾症〔PS〕的发生率为20%.PS是指不伴有阻塞性呼吸暂停、睡眠中频繁觉醒或气体交换异常的打鼾。第四页，共四十页。1.1儿童OSAHS----诊断PSG监测是诊断小儿OSAHS的金标准.PSG可提示睡眠的结构，口鼻气流和胸腹式呼吸运动、心电图、脑电图、腓肠肌肌电图、SaO2及LSaO2,AI、HI、AHI、MAI等指标。PSG缺点：价格昂贵、消耗时间、人力，不能在自然睡眠状态下监测等原因，不适用于流行病学调查及临床筛查。目前能为儿童做睡眠监测并进行结果分析的睡眠实验室还不多从而延误确诊和治疗时间第五页，共四十页。1.1儿童OSAHS----诊断如果有其他简易方法〔如：一种血清学指标〕来初步筛查可疑病人做进一步的PSG检查，使它能够被早期诊断、早期治疗，将会有很重要的临床意义。第六页，共四十页。1.2关于Orexin-AOrexin-A是一种存在于下丘脑，具有重要调节功能的神经肽，对睡眠与觉醒也有重要调控作用。Orexin能神经元密集地投向参与睡眠调控的脑区。Orexin基因敲除小鼠可产生与人发作性睡病极为相似的病症和脑电图表现。Nishino等报道84.2%的发作性睡病患者脑脊液及血浆中Orexin-A水平明显降低。另外，在篮板、脑室或侧脑室内局部注射Orexin可引起睡眠减少、觉醒增加。因此，可以确定中枢Orexin系统对睡眠-觉醒周期的调控起关键作用。第七页，共四十页。1.3关于Orexin-A与OSAHS的关系在成人国内外已有关于OSAHS患者血浆Orexin-A水平变化的报道，但结果尚不一致。SakuraiS等认为Orexin-A是反映OSAHS严重程度及治疗反响的血清学指标，可作为筛选临床可疑OSAHS患者的一种准确和廉价的方法。然而，有关Orexin-A水平与儿童OSAHS的关系方面国内外尚未见报道。第八页，...
