儿童常用化验结果的解读及化扁的门诊鉴别中山大学附属第一医院儿科柯志勇第一页，共四十三页。儿童常用的实验室检查•血常规•肝功能•乙肝两对半•病原体血清学检查是临床最常用的检查手段，所荷载的讯息量也是最多的。问题是这些或许有用的讯息常常被无视或视而不见。第二页，共四十三页。血常规•红细胞系统•白细胞系统•血小板系统第三页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血白细胞分类与年龄：正常第四页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血红细胞形态：异常，小细胞、低色素均明显第五页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血第六页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血铁代谢检查是鉴别缺铁性贫血与地中海贫血的重要手段第七页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血缺铁性贫血与地中海贫血的血常规鉴别：〔1〕都是小细胞低色素，但地贫小细胞更显著、缺铁性贫血低色素更明显；〔2〕轻度地贫贫血不明显，MCV已明显降低。缺铁性贫血往往多见于纯母乳喂养的大婴儿，及伴有消化性溃疡的学龄儿童。地贫往往问不出家族史。第八页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血小细胞明显，低色素不明显，血红蛋白降低不明显。第九页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血第十页，共四十三页。血常规：地中海贫血与缺铁性贫血轻型β地中海贫血第十一页，共四十三页。白细胞：病原体的判断•化脓性感染•病毒性感染•传染性单核细胞增多症•支原体感染第十二页，共四十三页。白细胞：病原体的判断•白细胞计数•白细胞分类〔注意年龄因素〕•一些非细菌感染白细胞也可升高及中性粒升高：局部支原体感染、应激状态如抽搐之后、药物如激素和阿托品、风湿性疾病等等。第十三页，共四十三页。血小板：•血小板计数异常•血小板体积〔MPV〕异常血小板减少：ITP、再障、白血病、新生儿败血症血小板增多：川崎病〔动态增多〕、地中海贫血、慢性炎病症态血小板体积变小：支原体感染第十四页，共四十三页。肝功能：•谷丙转氨酶〔ALT〕•谷草转氨酶〔AST〕•乳酸脱氢酶〔LDH〕•碱性磷酸酶〔ALP〕第十五页，共四十三页。肝功能：转氨酶升高：传染性单核细胞增多症、肝炎、药物肝损伤、脂肪肝、代谢病碱性磷酸酶升高：骨代谢问题、胆道疾病乳酸脱氢酶：非特异性，代表细胞损伤渗漏ALT+AST+LDH+：肝损伤ALT–AST++LDH++溶血ALT-AST-LDH+++：恶性肿瘤第十六页，共四十三页。肝功能第十七页，共四十三页。...
