体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用.pptx

体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用,第一页，共二十三页。,材料与方法,第二页，共二十三页。,临床病例 自1999年1月起在SEP监护下局部颈椎病手术病人75例可随访50例,其中男48 例,女27例,年龄 3573岁,身高1.51-1.79cm,其中颈椎前路58例,后路17例。SEP测定方法:应用意大利Report 4 道诱发电位型肌电仪,用外表电极刺激四肢的末梢或腕、踝关节,刺激强度20mA，采用方波刺激,脉宽0.2ms,频率3Hz,平均叠加60-100次,第三页，共二十三页。,结 果,第四页，共二十三页。,第一类：6851例的记录显示术前、术中及术终SEP无显著性变化,术中监护结果,第五页，共二十三页。,第二类18.7%14例的记录显示在手术的过程中有潜伏期的延长或波幅的下降，但术终又恢复到术前水平。,第六页，共二十三页。,第三类129例的记录显示术中、术终的SEP值较术前有明显的恢复,第七页，共二十三页。,第四类1.31例的记录显示术中的SEP值逐渐下降,第八页，共二十三页。,临床随访结果,颈椎病患者上下肢SEP值与正常参考值的比较,第九页，共二十三页。,颈椎病患者术前、术后JOA值及正中神经、胫神经SEP值的变化,第十页，共二十三页。,分组病人中，JOA值与SEP值的变化,将颈椎病患者按JOA评分分成3组，A组 1417分，B组 1113分，C组 10分以下,第十一页，共二十三页。,第十二页，共二十三页。,第十三页，共二十三页。,第十四页，共二十三页。,第十五页，共二十三页。,单节段受压组与多节段受压组JOA及SEP的变化,第十六页，共二十三页。,病症改善组(A组)与改善不明显组(B组)之间SEP值的变化,第十七页，共二十三页。,病程对颈椎病病症改善的影响,第十八页，共二十三页。,前后路手术疗效的比较,第十九页，共二十三页。,小 结,SEP可作为一种有效的监护手段用于颈椎手术的术中监护术后SEP值的恢复与患者运动神经功能的恢复有一定的关系在预后判断中波幅比潜伏期更有意义,第二十页，共二十三页。,正中神经波幅的变化是判断预后的重要指标脊髓受压的程度直接影响术后功能及SEP的恢复病程的长短直接影响术后病症及SEP的恢复,第二十一页，共二十三页。,谢谢!,第二十二页，共二十三页。,内容总结,体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用。第一类：6851例的记录显示术前、术中及术终SEP无显著性变化。第三类129例的记录显示术中、术终的SEP值较术前有明显的恢复。颈椎病患者术前、术后JOA值及正中神经、胫神经SEP值的变化。分组病人中，JOA值与SEP值的变化。术后SEP值的恢复与患者运动神经功能的恢复有一定的关系。病程的长短直接影响术后病症及SEP的恢复,第二十三页，共二十三页。,