产后出血1ppt.pptx

产后出血,2022-07-31,第一页，共五十一页。,产后出血,1、定义2、病因3、临床表现4、诊断5、处理6、预防,第二页，共五十一页。,定义,阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量500ml，剖宫产1000ml.发病率5%10%产妇死亡原因首位,第三页，共五十一页。,病因,凝血功能障碍,软产道裂伤,胎盘因素,子宫收缩乏力,最常见 7080,第四页，共五十一页。,子宫收缩乏力,最常见,病因,1、全身因素：产妇精神过度紧张、恐惧分娩、体质虚弱、合并急慢性疾病史、高龄产妇、肥胖及尿潴留等2、子宫因素：子宫肌纤维过度伸展羊水过多、巨大儿及多胎妊娠等、子宫壁损伤子宫疤痕、屡次妊娠分娩或流产等、子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等,第五页，共五十一页。,3、产科因素：产程延长、产妇体力消耗过多或过快，胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血、宫腔感染等并发症及合并症4、药物因素：临产后过度应用麻醉剂、镇静剂、子宫收缩抑制剂如硫酸镁、沙丁胺醇以及缩宫素使用不当等,第六页，共五十一页。,1、胎盘滞留2、胎盘植入3、胎盘局部残留,胎盘因素,病因,第七页，共五十一页。,病因,软产道损伤：宫缩过强 产程过快 胎儿过大 助产不当宫颈裂伤会阴、阴道裂伤,软产道裂伤,第八页，共五十一页。,病因,妊娠合并凝血功能障碍性疾病妊娠并发症致凝血功能障碍,凝血功能障碍,第九页，共五十一页。,临床表现,阴道流血过多 失血性休克等病症,第十页，共五十一页。,诊断,称重法 容积法 面积法 休克指数SI=脉率/收缩压 血红蛋白测定,准确估计出血量,第十一页，共五十一页。,出血原因诊断,子宫质软、轮廓不清，阴道流血多，色暗红，有凝血块按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止，可确诊为子宫收缩乏力。,子宫收缩乏力性,第十二页，共五十一页。,出血原因诊断,胎盘未娩出而出血多胎盘局部剥离、嵌顿、胎盘局部粘连或植入、胎盘残留等,胎盘因素,第十三页，共五十一页。,临床表现,出血表现发生在胎儿娩出后，持续性，色鲜红；会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁。,软产道裂伤,第十四页，共五十一页。,出血原因诊断,持续阴道流血，血液不凝；全身多部位出血、身体瘀斑,凝血功能障碍性,第十五页，共五十一页。,处理原那么,扩容,第十六页，共五十一页。,处理,1、病人安置抢救室或单间,取平卧位，并把头偏向一侧,给予保暖，吸氧，心电监护，建立双静脉通道，监测出入量和生命体征，留置尿管，记录尿量，交叉配血，进行根底的实验室检查血常规、凝血功能、肝功能等并进行动态监测，注重产妇主诉，严密观察产妇的面色、皮肤颜色、子宫收缩及阴道流血情况。,一、一般处理,第十七页，共五十一页。,2.每日会阴擦洗两次，嘱产妇护理垫及时更换，遵医嘱予以预防性的抗生素，预防感染。3.指导进食高热量，高营养，富含铁剂的食品，增强机体抵抗力。4.做好心理护理，指导并教会产妇及其家属按摩子宫及病情观察。,第十八页，共五十一页。,针对出血原因处理,第十九页，共五十一页。,第二十页，共五十一页。,第二十一页，共五十一页。,第二十二页，共五十一页。,第二十三页，共五十一页。,第二十四页，共五十一页。,第二十五页，共五十一页。,第二十六页，共五十一页。,第二十七页，共五十一页。,第二十八页，共五十一页。,第二十九页，共五十一页。,第三十页，共五十一页。,第三十一页，共五十一页。,第三十二页，共五十一页。,第三十三页，共五十一页。,第三十四页，共五十一页。,第三十五页，共五十一页。,第三十六页，共五十一页。,第三十七页，共五十一页。,第三十八页，共五十一页。,第三十九页，共五十一页。,第四十页，共五十一页。,第四十一页，共五十一页。,第四十二页，共五十一页。,第四十三页，共五十一页。,第四十四页，共五十一页。,第四十五页，共五十一页。,第四十六页，共五十一页。,预防,1、产前预防做好系统围生保健，对有可能发生产后出血的高危人群进行一般转诊和紧急转诊，防止产后出血的发生，并做好抢救措施,第四十七页，共五十一页。,第四十八页，共五十一页。,第四十九页，共五十一页。,Thank You!,第五十页，共五十一页。,内容总结,产后出血。1、全身因素：产妇精神过度紧张、恐惧分娩、体质虚弱、合并急慢性疾病史、高龄产妇、肥胖及尿潴留等。3、产科因素：产程延长、产妇体力消耗过多或过快，胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血、宫腔感染等并发症及合并症。4、药物因素：临产后过度应用麻醉剂、镇静剂、子宫收缩抑制剂如硫酸镁、沙丁胺醇以及缩宫素使用不当等。软产道损伤：宫缩过强 产程过快。胎儿过大 助产不当。Thank You,第五十一页，共五十一页。,