口腔癌知多少.ppt

認識口腔癌,香山衛生所江國彬醫師,什麼是口腔癌?,口腔癌為發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，但大部份皆屬鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、口底、齒齦、齶部、上顎竇、頰粘膜及顎骨。,口腔癌發生率1979-2002,男性,女性,Per 100,000,Year,口腔癌死亡率1971-2004,男性,女性,男性前五名癌症發生率及死亡率,(unit:per 105 men),歷年男性口腔癌死亡率排名,口腔癌之好發位置,為什麼會得口腔癌?,慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主要，其它像吸菸、喝酒、過度陽光照射（唇癌）、不良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物（如假牙、套子等）都是口腔癌發生的可能原因。,不良嗜好導致口腔癌之危險率,口腔癌患者之口腔習慣,各國檳榔子產量(單位:百萬噸),(From Food and Agriculture Organization&IARC,2004),附件五,台灣成人嚼食檳榔情形,Source:1、Lee-Lan Yen,1996,Study on Taiwanese Adolescents and Adults Knowledge and Behavior of Betel Nut Chewing.2、Lee-Lan Yen,1999;Study of The Behavior of Chewing Betel QuidAmong Taiwanese Adults.3、KAP Study on Health Promotion,Bureau of Health Promotion,20024、National Health Information Survey,Bureau of Health Promotion,2005,1992年世界衛生組織就已認定檳榔加菸草會直接導致口腔癌，在台灣嚼食檳榔的族群中有88.5%的人同時有吸菸的習慣。另外，美國人的口腔癌中頰黏膜癌約佔3.5-5.0%，而國人則高達50%以上，其差異如此顯著，嚼食檳榔是主要因素。,檳榔與口腔癌的關係,什麼是癌前病變?,所謂癌前病變本身並非口腔癌，但 長期置之不理或刺激源一直存在時，以後有極高之可能性發展成口腔癌。,癌前病變有那些?,口腔癌的癌前病變包括：口腔各處黏膜之白斑症紅斑症,癌前病變有那些?,黏膜下纖維化,癌前病變有那些?,疣狀增生,癌前病變有那些?,慢性潰瘍,口腔癌之臨床症狀,一、口腔黏膜顏色發生變化:如變白、紅、褐或黑，且 無法抹去。,口腔癌之臨床症狀,二、潰瘍:超過二週以上 尚未癒合的口 腔膜潰瘍。,口腔癌之臨床症狀,三、腫塊:口內或頸部任何部位不明原因之腫塊（觸摸時不一定 有疼痛感）。,口腔癌之臨床症狀,四、舌之運動與知覺:舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼、吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺之 喪失、麻木，皆應儘早查明原因。,口腔癌之臨床症狀,五、顎骨與牙齒:顎骨的局部性腫大，導致臉部左右的不對 稱，有時合併有知覺 異常（如下唇麻木感）或牙齒動搖等症狀。,口腔癌之臨床症狀,六、口腔黏膜之知覺與開口度 有嚼檳榔習慣的人 感到口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺激 感，以及開口受限，張嘴時口腔黏膜 拉緊。（可能是黏 膜下纖維化症）,口腔癌之臨床分期,第一期第二期第三期第四期,早期,晚期,口腔癌分期,(1)第一期:病灶小於2公分，無頸部淋巴節 及全身轉移。(2)第二期:病灶大於2公分小於4公分，無 頸部淋巴節或全身轉移。(3)第三期:病灶大於4公分或任何大小，且 有單側(同側)1個小於或等於3 公分頸部淋巴節轉移。(4)第四期:病灶侵犯鄰近組織或任何大小 之病灶有超過3公分之頸部淋巴 結轉移，或有多個淋巴結轉移 或有遠端轉移之病灶。,診斷期別,資料來源：台灣癌症登記工作小組 93年資料,附件八,口腔癌之治療方法,外科手術放射線治療化學藥物治療,不同期別之治療方式,早期患者,局部廣泛性切除單一組織缺損以補皮或局部皮瓣修補,補皮,晚期患者,廣泛性切除加頸部淋巴廓清術多種組織缺損、包括臉皮、口內黏膜、肌肉及骨骼等,兩組人上下同時手術,下牙齦癌,下牙齦癌,下牙齦癌,下牙齦癌,口腔癌患者術後存活率,口腔癌五年存活率,口腔癌前期及第一、二期口腔癌都有很好的五年以上存活率，一般高於百分之六十以上。第三、四期口腔癌其五年存活率低於百分之五十及百分之三十以下。,口腔癌的預後,口腔癌如能早期發現，早期治療，口腔癌的治癒率會提高不少，因此一般民眾必需認識口腔癌的癌前病變及早期症狀，好及早發現問題。,如何預防口腔癌,必須遠離各種危險因子如檳榔、菸、酒、不良口腔衛生和不好的補綴 物（如假牙等），並定期做口腔檢查，才能免於口腔癌的威脅，永保健康。,口腔癌之自我檢查,口腔外臉部之觸診,前頸部區之觸診,口腔癌之自我檢查,側頸區(胸鎖乳突肌),口腔內頰黏膜,上唇黏膜,口腔癌之自我檢查,口腔癌之自我檢查,下唇黏膜,上顎、硬顎及軟顎,口腔癌之自我檢查,口咽部、含懸雍垂、檢查時須發阿聲,口腔癌之自我檢查,舌頭緣,口底及舌腹,謝謝 大家!,