M22优化强脉冲光治疗睑板...碍相关性干眼患者的效果观察_秦晓艳.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期M22 优化强脉冲光治疗睑板腺功能障碍相关性干眼患者的效果观察秦晓艳，皮百木（开封市中心医院 眼科，河南 开封475000）【摘要】目的 观察M22优化强脉冲光治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关性干眼患者的临床效果。方法将82例MGD相关性干眼患者随机分为两组各41例。对照组采用睑板腺按摩及03玻璃酸钠滴眼液局部点眼治疗，观察组在对照组基础上采用M22强脉冲光治疗，比较两组的主观症状、泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度（TMH）及睑板腺分泌情况。结果治疗后，观察组眼表疾病指数（OSDI）评分、睑板腺分泌评分低于对照组，泪膜BUT长于对照组，TMH高于对照组（P 005）。结论M22优化强脉冲光治疗MGD相关性干眼，可明显增加患者泪膜BUT、TMH，改善睑板腺分泌，缓解患者主观症状。【关键词】睑板腺功能障碍；干眼；M22优化强脉冲光中图分类号：R777.34文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0603Observation on the Effect of M22 Optimized Intense Pulsed Light in the Treatment of Patients with Dry Eye Associated withMeibomian Gland DysfunctionQIN Xiaoyan,PI Baimu(Department of Ophthalmology,Kaifeng Central Hospital,Kaifeng 475000,China)AbstractObjective To observe the clinical effect of M22 optimized intense pulsed light in the treatment of patients with dry eyeassociated with meibomian gland dysfunction(MGD).Methods 82 patients with dry eye associated with MGD were randomly divided intotwo groups,with 41 cases in each group.The control group was treated with meibomian gland massage and 0.3%sodium hyaluronate eyedrops,and the observation group was treated with M22 optimized intense pulsed light on the basis of the control group.The subjectivesymptoms,tear film break-up time(BUT),tear meniscus height(TMH)and meibomian gland secretion were compared between the twogroups.Results After treatment,the ocular surface disease index(OSDI)score and meibomian gland secretion score of the observationgroup were lower than those of the control group,the tear film BUT was longer than that of the control group,and the TMH was higher thanthat of the control group(P 0.05).Conclusions M22 optimized intense pulsed light in the treatment of patients with dry eye associated withMGD can significantly increase the tear film BUT and TMH,improve the meibomian gland secretion and alleviate the subjective symptoms.Key wordsMeibomian gland dysfunction;Dry eye;M22 optimized intense pulsed light睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是以睑板腺终末导管的阻塞和（或）伴有腺体分泌物量或质改变的睑板腺病变，可能会导致泪膜改变、眼部刺激症状，最终引发MGD相关性干眼1。目前临床主要采用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液治疗干眼，虽能补充水分、润滑眼表，但难以有效改善睑板腺堵塞情况。而多次睑板腺按摩挤压虽可改善患者睑板腺的阻塞情况，但疼痛难忍，也有一定感染风险。研究23表明，强脉冲光疗法可利用高强度宽谱脉冲光产生生物刺激作用，安全无创，操作简便，用于治疗MGD相关性干眼有较好的效果。鉴于此，本研究观察M22优化强脉冲光治疗MGD相关性干眼患者的临床效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年10月至2021年9月我院收治的82例MGD相关性干眼患者，随机分为两组各41例。观察组男性22例，女性19例；年龄26 77岁，平均年龄（5641 219）岁；病程15 8个月，平均病程（510 164）个月。对照组男性20例，女性21例；年龄27 78岁，平均年龄（5639 243）岁；病程1 75个月，平均病程（507 185）个月。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P 005）。12入选标准纳入标准：符合 中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）4中MGD相关性干眼的诊断标准；意识清楚、依从性良好；知情同意本研究。排除标准：其他原因导致干眼；合并恶性肿瘤；合并重要脏器功能损害、血液系统疾病、自身免疫性疾病、眼部外伤或感染；合并精神疾病、智力障碍；研究开展前1周内接受过相关治疗。13方法对照组使用睑板腺镊对双眼上下睑进行挤压，按摩后无菌棉签擦拭分泌物，并给予03玻璃酸钠滴眼液（成都普什制药有限公司，国药准字H20183444，规格：04 mL 12mg）局部点眼治疗，1滴次，4次d，睑板腺按摩每次间隔2周，共治疗4次。观察组在对照组基础上应用M22优化强脉冲光治疗：嘱患者清洁面部，保持皮肤干燥洁净，在眼睑下方和收稿日期：20221008作者简介：秦晓艳（1984-），女，山东日照人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：角膜病、干眼及眼表等疾病的临床诊治。论著（临床工程）603C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期鼻部周围涂抹耦合剂，设置M22优化强脉冲光治疗仪参数，脉冲方式为3个同步脉冲，脉冲光能量密度12 14 Jcm2，脉冲光波长590 nm，脉冲光脉宽60 ms，脉冲延迟50 ms，将操作头轻置于耦合剂涂抹区域，打开开关进行治疗，结束后关闭治疗仪，擦净耦合剂，每次治疗间隔2周，共治疗4次。14观察指标主观症状。采用眼表疾病指数（OSDI）进行评价，该量表共包含12个条目，总分0 100分，评分越高则患者病情严重程度越高。泪膜破裂时间（BUT）：荧光素钠染色后，调节裂隙灯至蓝光，患者瞬目3 4次，记录最后一次瞬目至角膜出现第一个黑斑时间，测3次取平均值。泪河高度（TMH）：应用OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪测量TMH。睑板腺分泌情况：使用睑板腺检查器（MGE）进行检测。0分：观察下睑中间5条腺体均正常排出分泌物；1分：3 4条腺体排出分泌物；2分：1 2条腺体排出分泌物；3分：无腺体排出分泌物。15统计学方法 采用SPSS 250统计学软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验，P 005为差异有统计学意义。2结果21主观症状治疗后，观察组OSDI评分明显低于对照组（P005）。见表1。表1两组的OSDI评分比较（xs，分）22泪膜BUT、TMH治疗后，观察组泪膜BUT长于对照组，TMH高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的泪膜BUT、TMH比较（xs）23睑板腺分泌情况治疗后，观察组睑板腺分泌评分明显低于对照组（P 005）。见表3。表3两组的睑板腺分泌评分比较（xs，分）3讨论MGD相关性干眼以眼睛灼痛、干涩、异物感为主要表现，病程漫长且症状反复，严重时可致视力下降、角膜溃疡、睑外翻等并发症，对患者日常生活和学习、工作造成极大影响5。因此，选择合理有效的治疗措施至关重要。目前临床多采用人工泪液、糖皮质激素等药物治疗干眼，能保持眼表湿润，控制炎症，但对睑板腺分泌功能的改善作用有限，整体疗效不理想。M22优化强脉冲光疗法是一种光治疗技术，本质是高强度光源经聚焦、滤过后形成宽谱光，并在仪器控制下向眼部组织发射能量，有效穿透皮肤，发挥精准靶向作用。该疗法属于物理治疗，治疗后不良反应较少。本研究结果显示，观察组治疗后的OSDI评分低于对照组，泪膜BUT长于对照组，TMH高于对照组（P 005），提示M22优化强脉冲光治疗MGD相关性干眼在增加患者泪膜BUT、TMH，缓解其主观症状方面具有显著效果。究其原因在于，M22优化强脉冲光疗法具有选择性光热效应，能够促进睑缘异常毛细血管凝固、封闭，减少炎性因子释放量；同时，该疗法具有热辐射效应，使睑脂软化、流动性增加，解决睑板腺堵塞问题，还可减少睑缘螨虫及细菌等微生物负荷；该疗法还能够诱导睑板腺细胞线粒体增加三磷酸腺苷（ATP）产生，促进成纤维细胞增殖，以改善患者睑板腺微结构67。M22优化强脉冲光疗法从多方面改善睑板腺及眼表微环境，降低眼表组织中的炎性因子水平，从而改善泪膜稳定性，缓解患者干眼不适症状。本研究结果还显示，观察组治疗后的睑板腺分泌评分低于对照组（P 005），提示M22优化强脉冲光疗法可有效改善MGD相关性干眼患者的睑板腺分泌。究其原因在于，M22优化强脉冲光疗法能够促进局部组织温度升高，软化睑脂，更好地分泌并覆盖眼表，疏通堵塞的睑板腺管，从而改善睑板腺分泌。综上所述，M22优化强脉冲光治疗MGD相关性干眼可明显增加患者泪膜BUT、TMH，改善其睑板腺分泌，缓解患者主观症状。参考文献1黄海.M22优化脉冲光技术治疗睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效分析J.当代医学,2021,27(4):127-128.2许福荣,姚卫兰,林颂梅,等.强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床观察J.眼科学报,2021,36(4):277-281.3张玉洁,韩雪,杨兰娜.强脉冲光联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍型干眼症的治疗效果J.实用临床医学,2022,23(2):64-66,114.4亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:检查和诊断(2020年)J.中华眼科杂志,2020,56(10):741-747.5戴鹏飞,李颖,王玉倩,等.睑板腺分析系统评估强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的有效性J.中华眼视光学与视觉科学杂志,2021,23(12):896-902.6王德贵,林杜生,杜光瑾,等.M22优化脉冲光对睑板腺功能障碍所致干眼的疗效J.眼科学报,2017,32(4):223-228.7吴宇平,岑志敏,刘水.M22优化强脉冲光疗法治疗对睑板腺功能障碍所致干眼症患者泪河高度的影响J.医疗装备,2022,35(9):94-96.组别n治疗前治疗后tP观察组412417365175234684670000对照组412429377201139249210000t01463172P08840.002组别n泪膜BUT（s）TMH（mm）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组41495