2011—2021年深圳市南山区恙虫病流行特征分析_王颖.pdf

热带病与寄生虫学2023年4月第21卷第2期J Trop Dis Parasitol,Apr.2023,Vol.21,No.2防治研究20112021年深圳市南山区恙虫病流行特征分析王颖，韩毅，许艳子，黄燕飞深圳市南山区疾病预防控制中心，广东 深圳 518054摘要：目的了解深圳市南山区恙虫病的流行特征，为制定和完善恙虫病防控措施提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集20112021年南山区恙虫病报告病例信息，对该病的三间分布及病例就诊方式、临床症状、暴露方式等特征进行描述，并采用时空扫描分析方法分析时空聚集情况。结果20112021年南山区共报告恙虫病病例181例，年均报告发病率为1.08/10万，年报告发病率为0.58/10万2.28/10万；报告病例集中在511月（91.16%，165/181）。男性报告病例100例，女性81例，性别比为1.23 1；4049岁年龄组病例占比最高（26.52%，48/181）；职业以工人最多（28.73%，52/181）。发病时首选综合医院就诊的病例占 60.77%（110/181），首诊即诊断为恙虫病/疑似恙虫病的比例为51.38%（93/181）。病例主要症状有发热（100.00%，181/181）、特异性焦痂或溃疡（97.79%，177/181）和头痛（65.19%，118/181）。暴露方式前3位的为户外散步（43.65%，79/181）、野外作业（29.28%，53/181）和坐卧草地（22.65%，41/181）。疫点主要分布在南山区的招商、西丽和南头等3个街道（78.45%，142/181）。时空扫描显示，20172019年招商街道的文竹园社区为级聚集区。结论南山区恙虫病呈散发流行，建议积极开展虫媒监测与防制，加强对人群的健康教育，并提高临床医务人员对于恙虫病的诊疗水平。关键词：恙虫病；流行特征；时空聚集；南山区中图分类号：R513.2文献标识码：文章编号：1672-2302（2023）02-0010-04DOI：10.3969/j.issn.1672-2302.2023.02.010Analysis of epidemiological characteristics of scrub typhus in NanshanDistrict of Shenzhen City from 2011 to 2021WANG Ying,HAN Yi,XU Yan-zi,HUANG Yan-feiNanshan District Center of Disease Control and Prevention,Shenzhen 518054,Guangdong Province,ChinaCorresponding author:HUANG Yan-fei,E-mail:Abstract:ObjectiveTo understand the epidemic characteristics of scrub typhus in Nanshan District of ShenzhenCity for evidence to formulate and improve prevention and control measures for this infectious disease.MethodsThereported cases of scrub typhus in Nanshan District from 2011 to 2021 were collected through the China Information Sys-tem for Disease Control and Prevention,and described regarding the three-dimensional distribution of the disease,mode of medical treatment,clinical symptoms of the infection and exposure patterns.The spatiotemporal scanning anal-ysis method was used to analyze the spatiotemporal aggregation.ResultsIn total,181 cases of scrub typhus were report-ed in Nanshan District from 2011 to 2021.Annual reported incidence rate was 1.08/100 000,ranging from 0.58/100 000 to2.28/100 000.The infection primarily occurred from May to November(91.16%,165/181).Of the reported cases,100were males,and 81 females,with sex ratio being 1.23 1.The population aged 40-49(26.52%,48/181)were most affect-ed(27.83%,47/181).By occupations,workers were most involved(28.73%,52/181).60.77%(110/181)of patients pre-ferred to seek medical attention from a general hospital during onset of the disease,and 51.38%(93/181)were diag-nosed with scrub typhus at the first visit.The main symptoms of the infection were fever(100.00%,181/181),specificeschar or ulcer(97.79%,177/181),and headache(65.19%,118/181).The top three exposure modes were outdoor walk-ing(43.65%,79/181),outdoor work(29.28%,53/181),and sitting and lying on grass(22.65%,41/181).The epidemicfocus was mainly involved in the block of Zhaoshang,Xili and Nantou(78.45%,142/181).Spatiotemporal scanning in-dicated that Wenzhuyuan community in Zhaoshang block was-level clustering area from 2017 to 2019.Conclusion基金项目:深圳市南山区技术研发和创意设计项目分项资金教育（卫生）科技资助项目（2019078）作者简介：王颖，女，硕士，主管医师，研究方向：传染病疫情防控。E-mail:通信作者：黄燕飞，E-mail: 108热带病与寄生虫学2023年4月第21卷第2期J Trop Dis Parasitol,Apr.2023,Vol.21,No.2Scrub typhus appears sporadic in Nanshan District,for which the measures,including active vector monitoring and pre-vention,strengthening health education for the population and improving the diagnosis and treatment level of scrub ty-phus among clinical medical personnel,are recommended.Keywords:Scrub typhus;Epidemiological characteristics;Spatiotemporal clustering;Nanshan District恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的一种自然疫源性疾病，其主要传染源为鼠类，恙螨是其唯一的传播媒介。该病可引起高热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹等症状和体征，严重时可导致患者器官衰竭或死亡1。自1948年广东省报告我国首例恙虫病病例以来，该省一直属于恙虫病的自然疫源地，且恙虫病报告数逐年增多，流行范围逐渐扩大2-3。深圳市南山区近年来恙虫病报告发病率均高于深圳市其他行政区域4-5，为了解该地恙虫病的流行分布特征，本研究对南山区20112021年的恙虫病报告病例进行流行病学分析，为今后该地区防控措施的制定和完善提供参考依据。1资料与方法1.1数据来源通过中国疾病预防控制信息系统，收集报告时间为 2011 年 1 月 1 日2021 年 12月31日、现住址为深圳市南山区、临床诊断或确诊为恙虫病的病例。采用 恙虫病预防控制技术指南（试行）中的个案调查表收集病例信息。人口数据来源于深圳市南山区统计局。1.2描述性分析利用Epidata 3.0软件录入恙虫病个案调查表，使用 Excel 2016 软件进行数据整理，采用R 4.1.1软件对三间分布及病例就诊方式、临床症状、暴露方式等特征进行分析。1.3时空聚集性分析利用SaTScan 9.6软件，通过时空扫描分析，选择Poisson概率分布模型，以年为时间单位，以社区为最小空间单位，构建扫描窗口，扫描窗口为圆柱形，计算窗口内外对数似然比（log likelihood ratio,LLR），通过蒙特卡罗法进行窗口内外差异性的比较，以P0.05为差异有统计学意义。LLR最大的为级聚集区，其次是级聚集区，无统计学意义的为未分类聚集区。2结果2.1流行概况深圳市南山区 20112021 年共报告恙虫病病例181例，无死亡病例，年均报告发病率为1.08/10万。各年报告病例数分别为8、28、20、8、11、26、18、20、11、19和12例，报告发病率分别为 0.69/10 万、2.28/10 万、1.53/10 万、0.58/10 万、0.74/10 万、1.66/10 万、1.10/10 万、1.17/10 万、0.63/10万、1.05/10万和0.66/10万。2.2时间分布报告病例主要集中在 511 月（91.16%，165/181），报告病例数较多的月份依次是6 月（20.44%，37/181）、8 月（16.02%，29/181）、5 月（14.36%，26/181）和 10 月（12.71%，23/181）。见表1。2.3人群分布报告病例中，男性100例，女性81例，性别比为1.23 1。病例年龄为575岁，其中4049 岁年龄组报告病例数最多，占 26.52%（48/181）。职业分布上，病例数前3位的职业分别为工人（28.73%，52/181）、离退人员（23.76%，43/181）、家务及待业（13.81%，25/181）。其中，工人包括车表120112021年深圳市南山区恙虫病报告病例月份分布情况（例）Table 1Monthly distribution of scrub typhus in Nanshan District of Shenzhen City from 2011 to 2021（n）年份20112012201320142015201620172018201920202021合计1月0000001100132月0010000001133月0000000000004月0110010021065月05310542402266月0520197