2018-2022年湖北省...核病聚集性疫情流行特征分析_笪琴.pdf

热带病与寄生虫学2023年4月第21卷第2期J Trop Dis Parasitol,Apr.2023,Vol.21,No.2结核病控制专题20182022年湖北省学校结核病聚集性疫情流行特征分析笪琴，周丽平，侯双翼，戴继舫湖北省疾病预防控制中心，湖北 武汉 430079摘要：目的了解湖北省学校结核病聚集性疫情的发生规律及流行病学特征，为有效预防和控制校园结核病疫情提供科学依据。方法采用描述流行病学方法，对20182022年湖北省各地区报告的学校结核病聚集性疫情的分布特征、首发病例病原学情况、首发病例的发现方式等进行统计分析。结果20182022年湖北省累计报告学校结核病聚集性疫情108起，各年报告数分别为30、28、16、20和14起，其中突发公共卫生事件3起（2019年2起，2020年1起）；累计报告病例588例，无死亡病例。聚集性疫情的高发期是46月，共报告46起，占报告疫情总数的42.59%。聚集性疫情报告数前3位的城市为武汉市（47起，占43.52%）、恩施州（10起，占9.26%）和荆州市（8起，占7.41%）。各年级学生中高三年级聚集性疫情报告数最多，为25起（占23.15%）；大二和大三年级次之，均为19起（各占17.59%）。首发病例为病原学阳性（不含耐药）的疫情65起（占60.19%），耐药8起（占7.41%）。首发病例发现方式为因症就诊92起（占85.19%）；因症就诊发现的首发病例中，从发病到就诊的间隔天数中位数为19（3，64）d，就诊延迟率为53.26%（49/92）。结论学校应加强结核病的健康教育，培养青少年形成良好的生活习惯，提高师生对结核病的识别能力；疾控部门应加大主动筛查力度，及时发现疫情苗头；不同地区应根据各地聚集性疫情发生的特点进行针对性防控。关键词：结核病；聚集性疫情；学校；流行特征；湖北省中图分类号：R521，G478.2文献标识码：A文章编号：1672-2302（2023）02-0006-05DOI：10.3969/j.issn.1672-2302.2023.02.006Epidemiological characteristics of cluster epidemic of tuberculosis inschools in Hubei Province from 2018 to 2022DAQin,ZHOU Li-ping,HOU Shuang-yi,DAI Ji-fangHubei Provincial Center for Disease Control and Prevention,Wuhan 430079,Hubei Province,ChinaCorresponding author:ZHOU Li-ping,E-mail:Abstract:ObjectiveTo understand the occurrence law and epidemiological characteristics of epidemic cluster of tu-berculosis in schools in Hubei Province,so as to provide evidence for effective control and prevention of tuberculosisprevalence in school campus.MethodsDescriptive epidemiological methods were used to statistically analyze thedistribution characteristics,etiology of the first case,and how the first case was identified from the epidemic cluster oftuberculosis in local schools in various regions of Hubei Province from 2018 to 2022.ResultsIn total,108 events ofcluster of tuberculosis epidemic in schools were reported in Hubei Province from 2018 to 2022,including 3 publichealth emergencies.The events reported were 30,28,16,20 and 14 during the five years,and the public health emergen-cy was 2 in 2019 and 1 in 2020.A total of 588 cases were reported,yet no death occurred.High incidence of cluster epi-demic appeared during April and June,when 46 events were reported,accounting for 42.59%of the total epidemics.The epidemic clustered in top three areas were Wuhan City(47 events,43.52%),Enshi Prefecture(10 events,9.26%)and Jingzhou City(8 events,7.41%).The aggregated epidemic was most found in the high school students of their thirdyear,with 25(23.15%)epidemics reported,followed by sophomore and junior(19 epidemics,17.59%,respectively).Pathogen-positive epidemic was seen in 65 cases(excluding drug-resistant cases)with first onset,which accounted for60.19%.Eight cases were associated with drug resistance,accounting for 7.41%.Ninety-two cases with first onset wereidentified via self-referral due to symptom(85.19%).Of the first case identified by self-referral due to symptom,the me-dian number(quartile)from the date of onset to the date of visit was 19(3,64)days,and the delay rate of visit was53.26%(49/92).ConclusionSchools should strengthen health education on tuberculosis,cultivate adolescents to de-作者简介：笪琴，女，硕士，副主任医师，研究方向：学校结核病防控。E-mail:通信作者：周丽平，E-mail: 88热带病与寄生虫学2023年4月第21卷第2期J Trop Dis Parasitol,Apr.2023,Vol.21,No.2velop good living habits,and improve teachers and students ability to recognize tuberculosis.Administration of diseasecontrol should increase their proactive screening efforts and promptly detect signs of the epidemic.Targeted preventionand control should be carried out according to the characteristics of clustered epidemics in different regions.Keywords:Tuberculosis;Cluster epidemic;School;Epidemiological characteristics;Hubei Province学校是人群聚集场所，一旦出现肺结核患者，极易传播蔓延，造成突发公共卫生事件，对社会造成不良影响。因此，学校结核病防控一直是我国结核病防治的工作重点1-2。近年来，我国学生的结核病发病率虽然总体呈下降趋势，但2021年学生结核病报告发病数仍有39 867例，学校结核病防控依然不容忽视3。湖北省的学生结核病发病率在我国长期处于较高水平，20042021 年学生结核病年平均发病率位居全国第10位，属于学生结核病疫情较为严重的省份之一3。为进一步了解和掌握湖北省学校结核病聚集性疫情的流行特征和发生规律，并为及时有效防控校园结核病疫情提供科学依据，本研究对湖北省20182022年学校结核病聚集性疫情流行特征进行了分析，现将分析结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源按照事件报告时间收集2018年1月1日2022年12月31日湖北省上报的学校结核病聚集性疫情的流调处置报告，其中病例的报告和登记信息来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统。1.2研究方法1.2.1相关定义4-5学校结核病聚集性疫情：同一学校报告3例及以上有流行病学关联的结核病病例；突发公共卫生事件：发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例，经评估确定为突发公共卫生事件；就诊延迟：指患者出现症状至首次就诊的时间间隔15 d。1.2.2分析内容对报告的聚集性疫情的发生时间、地区、年级，首发病例病原学检查、发现方式，以及就诊间隔时间进行描述性分析，其中疫情数和疫情涉及病例数的地区分布按照学校所在地报告统计。1.3统计分析利用Excel 2007建立数据库并进行统计分析。其中计数资料用率或构成比描述，计量资料用M（Q1，Q3）描述。2结果2.1基本情况20182022年，湖北省共报告学校结核病聚集性疫情108起，历年报告疫情数分别为 30 起（占 27.78%）、28 起（占 25.93%）、16 起（占14.81%）、20起（占18.52%）和14起（占12.96%）；累计报告病例588例，历年报告病例数分别为150例（占 25.51%）、184 例（占 31.29%）、105 例（占17.86%）、89例（占15.14%）和60例（占10.20%），无死亡病例。其中突发公共卫生事件 3 起，分别为2019年2起，2020年1起。2.2流行特征2.2.1时间分布20182022 年，湖北省累计报告疫情数最多的月份为4月和5月（均为16起），其次为6月（14起），以上3个月累计报告46起，占报告疫情总数的42.59%；5月份累计病例数最多（117例），其次是4月（91例）和7月（70例），以上3个月累计报告278例，占报告病例总数的47.28%。见表1、图1和图2。表120182022年湖北省学校结核病聚集性疫情月份分布情况Table 1Monthly incidence of cluster epidemic oftuberculosis in schools in Hubei Province from 2018 to 2022月份123456789101112合计报告疫情数量（起）621116161483111344108构成比（%）5.561.851