翻转课堂联合CBL教学法在新生儿护生中的应用_李佳.pdf

40 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2翻转课堂联合CBL教学法在新生儿护生中的应用基金项目：内蒙古医科大学 2020 年高等教育教学改革研究项目（NTTXGG2020202）作者单位：内蒙古医科大学附属医院新生儿科，内蒙古 呼和浩特 010010通信作者：张利峰，E-mail：李佳 张利峰【摘要】目的 探讨翻转课堂联合以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）在新生儿护生护理实践教学中的应用。方法 选择 2017 年 9 月至 2019 年 9 月在内蒙古医科大学附属医院新生儿科同期实习的 2 个班的临床护理本科学生作为研究对象，采用随机数字表的方法，分为两组，各 52 名。对照组教学过程采取传统教学形式，观察组采用翻转课堂联合 CBL 教学模式，对比两组理论、实践技能考核成绩、护生满意率、护生对教学效果的评价。结果 观察组理论考核成绩、实践技能考核成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护生满意率为 96.15%，对照组护生满意率为 80.77%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组激发学习兴趣、发现与解决问题的能力、自学能力、护理沟通能力、护理技能等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 翻转课堂联合 CBL 教学法应用于新生儿护生护理实践教学中，不仅提高护生专业知识水平和实践能力，同时提高护生教学满意度和对教学效果的评价，具有较高的应用价值。【关键词】翻转课堂；以案例为基础的教学法；新生儿；护生；护理；实践教学【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）02-0040-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.02.011课程，具有很强的理论性和实践性。儿科学的一个分支新生儿学，其知识更加的细化且难于理解。由于新生儿的特点以及目前的医疗环境，很难有效地开展临床护理实践教学，传统的教学方法缺乏创新，学生学习没有很高的热情1-2。一种新型的教学模式，即翻转课堂，对学生的学习过程进行了重构，课前进行“知识传授”过程，在课堂教学活动中，通过师生之间的互动交流完成“知识内化”的过程3。这一教学模式对于学生的主动思考能力有着一定的激励作用，通过让学生更好地发挥主动性、独立性及创造性，来提高实践动手能力。以临床真实案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）是让学生分析具有代表性的病案，针对相关问题主动解决，教师引导和辅助学生，帮助学生将理论联系实际，提高学生临床应对能力以及临床决策能力的一种教学方法4。本文探讨翻转课堂联合 CBL 教学法在新生儿护生护理实践教学中的应用，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2017 年 9 月至 2019 年 9 月在内蒙古医科大学附属医院新生儿科同期实习的 2 个班的临床护理本科学生作为研究对象，采用随机数字表的方法分成两组，各52 名。对照组男 4 名，女 48 名；年龄 22 24 岁，平均年龄（23.010.38）岁。观察组男 3 名，女 49 名；年龄 22 24 岁，平均年龄（23.260.21）岁。两组护生性别、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P0.05），均衡可比。1.2 方法两组学生使用相同的教材、授课内容，并且教学进度相同。对照组教学过程采取传统教学形式，由带教老师讲授理论基础知识，帮助护生加强理论基础，结合儿科具体的工作内容，将 6 7 名护生分为一个小组，带教老师示范新生儿护理技能，指导护生进行实践护理工作。观察组采用翻转课堂联合 CBL 教学法。1）课前准备：建立课程微信群，于上课 1 周前，教师上传实训课程的继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 41教学视频录像、常用护理技术操作视频等教学资料，模拟实际临床工作情景，布置新生儿科护理学实训室，设置好仿真模型及操作物件，为方便学生练习，根据学生需求，开放实训室。将学生进行分组，每组 6 7 名，选 1 名学生担任组长，带领组员下载资料，梳理理论知识，学习新生儿科护理技术，如新生儿沐浴法、新生儿抚触、婴儿头皮静脉输液等；根据临床案例进行模拟，完成情景剧本的设计，并进行角色扮演。课前师生在微信群，对于学生存在的疑问，教师给予解答与指导。组间也要资源共享，相互评价与纠错，共同学习进步。2）课堂教学：根据设计的情景，从多方面对患儿及家庭进行护理，包括入院健康评估、制订护理计划、实施护理措施（包括新生儿科护理技能操作展示环节）、监测病情、健康指导、出院护理等。教师通过观看每组学生的演示，组织学生进行自评和互评，最后从学生的理论知识、新生儿科护理技能操作、护理礼仪等进方面行总结。对于普遍存在的问题，教师进行讲解与示范。1.3 观察指标1）对比两组护生实习期结束后的考核成绩，分为理论考核成绩和实践技能考核成绩，每种考核方式均为 100分。2）通过本院儿科自行设计的“带教满意度测评问卷”对护生的满意度进行测评，总分为 100 分，90 分及以上代表非常满意，60 分及以上、90 分以下代表满意，60 分代表不满意。满意率（非常满意+满意）人数/总人数 100%。3）对比两组护生对教学效果的评价，包括激发学习兴趣、发现与解决问题的能力、自学能力、护理沟通能力、护理技能，总分为 4 分，其中 4 分代表明显提高，3 分代表有所提高，2 分代表一般，1 分代表并无提高。1.4 统计学方法采取统计学软件 SPSS 20.0 分析数据，护生满意率计数资料用n（%）表示，用2检验；护生考核成绩、护生对教学效果的评价等计量资料用（x-s）表示，行t检验；P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 对比两组护生考核成绩观察组理论考核成绩、实践技能考核成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 1）。2.2 对比两组护生满意率观察组护生满意率为 96.15%，明显高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 2）。2.3 对比两组护生对教学效果的评价观察组激发学习兴趣、发现与解决问题的能力、自学能力、护理沟通能力、护理技能等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 3）。3 讨论儿科护理对象较为特殊，因此对儿科护理工作提出更高的要求。新生儿无法将自身的感受和身体状况准确清晰地表达出来，这增加了护理人员的护理难度，若儿科护理人员的交流方式和护理方式不合理，则比较容易产生护理纠纷，所以儿科护士的带教工作较为关键，需要选用科学的带教方式，提高带教效果5-6。传统教学方式对护生的理论知识掌握程度比较重视，并未将理论知识与实践技能有效地结合起来，两组之间相对独立，对护生其他能力的培养也未足够重视，护生遇到问题无法及时解决，容易出现消极心态，影响教学效果7。因此，探索新的教学模式极为关键。3.1 翻转课堂的研究现状环球邮报评价翻转课堂为“影响课堂教学的重大技术变革”。陈传煌等人的研究表明，翻转课堂教学模式对于学生成绩有显著的提高作用，并且可以增强其自信心8。42 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2表 1 对比两组护生考核成绩（分，x-s）组别人数理论考核成绩实践技能考核成绩观察组5292.312.4190.762.58对照组5281.643.2980.243.36t值-18.86617.907P值-0.001 0.001表 2 对比两组护生满意率 名（%）组别人数非常满意满意不满意满意率观察组5238（73.08）12（23.08）2（3.85）50（96.15）对照组5219（36.53）23（44.23）10（19.23）42（80.77）2 值-6.029P值-0.014表 3 对比两组护生对教学效果的评价（分，x-s）组别人数激发学习兴趣发现与解决问题的能力自学能力护理沟通能力护理技能观察组523.490.473.520.383.610.283.580.433.260.27对照组522.560.622.670.422.790.322.730.512.650.31t值-8.62010.82213.9069.18810.700P值-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001张敬南等人9认为翻转课堂有助于培养学习者协作能力、创新能力等。教育部 2018 年 4 月颁布的教育信息化 2.0行动计划明确提出要积极推进“互联网+教育”，翻转课堂在国内引起了学者的高度重视。3.2 翻转课堂联合 CBL 教学法融入新生儿护生护理实践教学中的意义1）激活教育主体，有利于激发学生学习动机：翻转课堂在模拟临床工作环境下学习，缩短了课堂教学与临床实践的距离，就教育理念角度而言，有利于激活学习主体，促进学生自主学习行为的产生，使学生实习时能更好地适应临床护理岗位10。2）提高教学质量：翻转课堂教学模式能激发学生学习兴趣，增强技能的熟练程度，提高其分析、解决问题的能力，有利于理论知识与实践的融合。翻转课堂教学模式，使教学不受课堂时间的限制，学生可以提前、重复观看，便于学生自主学习。翻转课堂教学调动了学生的主动性和积极性。通过学生互相评价、教师点评和答疑，改善实训课堂氛围。翻转课堂教学学生可在课外学习教学视频，及时解决学习中遇到的问题；而在课堂内是将理论与实践知识相融合，以及与教师共同完成儿科护理知识汇聚、挖掘隐性知识点等高级的学习任务。3）打造教育平台，有利于促进教育公平：随着信息技术的发展，如今互联网提供的辅助教学音像已成为教育资源的重要组成部分11。翻转课堂能够打造共享教育资源平台，缓和教育资源分配不均引起的社会矛盾。4）促进临床带教老师教学能力提升，翻转课堂保证护生培训成效，起到双赢效果。3.3 翻转课堂联合 CBL 教学法在新生儿护生护理实践教学中的应用效果本研究结果显示，观察组理论考核成绩、实践技能考核成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护生满意率为 96.15%，对照组护生满意率为80.77%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组的教学效果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。说明翻转课堂联合 CBL 教学法在新生儿护生护理实践教学中的应用效果较好，可明显提升护生的考核成绩，提高护理对教学的满意度，同时提高护生的学习兴趣、护理沟通能力和护理技能，与吕继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 43参考文献1 郝丹丹，陈春燕，杨宏.基于翻转课堂的多元化带教模式在新生儿科护理临床带教中的应用效果 J.临床医学研究与实践，2021，6（6）：180-183.2 秦秀群，梁骊敏，邵梦烨，等.基于网络信息技术的翻转课堂模式在新生儿临床护理实习中的应用 J.中国高等医学教育，2018（2）：5-7.3 刘立婷，唐颢嘉，丁雄辉.翻转课堂教学模式在儿科学专业硕士研究生临床教学中的应用效果研究 J.现代医药卫生，2021，37（14）：2475-2478.4 李红伟，姚碧，班博，等.翻转课堂联合 CBL 教学法在外科学教学中的应用 J.中国继续医学教育，2018，10（31）：13-15.5 何结平.SBAR 标准沟通模式在儿科护理规范化培训学员带教中的应用研究 J.黑龙江中医药，2019，48（3）：259-260.6 陈翔宇，王玥，王彩凤，等.团队式学习在本科儿科护理学教学中的应用J.继续医学教育，2022，36（2）：17-20.7 高海霞，张华，康健，等.三位一体线上教学模式在儿科护理学的应用 J.护理学杂志，2021，36（8）：59-61.8 陈传煌，邝艺华，卢斌，等.基于自主学习平台的翻转课堂在临床技能课程教学中的应用 J.中国继续医学教育，2021，13（31）：13-17.9 张敬南，彭辉，张强.基于 5E 教学模式的翻转课堂教学实践 J.电气电子教学学