·论著·525中国医刊2023年第58卷第5期耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病列线图模型的建立及验证徐娟1，彭韬2，杨明1（1.湖南长沙市第三医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南长沙410015；2.湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南长沙410000）摘要：目的建立预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病（laryngopharyngealrefluxdisease，LPRD）的列线图模型并进行验证。方法选择2021年1月至2022年3月在湖南长沙市第三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的184例患者进行回顾性分析，根据有无LPRD将患者分为LPRD组（28例）与无LPRD组（156例），比较两组的一般资料及疾病相关因素，通过LASSO回归模型筛选耳鼻咽喉头颈外科门诊患者发生LPRD的影响因素，并行多因素logistic回归分析，根据多因素分析结果建立列线图模型并进行内部验证。结果两组患者在体重指数及辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏占比方面差异均有显著性（P＜0.05）。LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素，分别为体重指数、辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、OSAHS、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏。对LASSO回归模型筛选的变量进行多因素logistic分析显示，辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、OSAHS、焦虑、慢性咳嗽是耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的独立影响因素（P＜0.05）。基于多因素分析结果构建列线图模型，受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线分析结果显示，该模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的曲线下面积为0.934（95%CI0.882～0.987）。采用Bootstrap法重复抽样1000次，结果显示模型预测的耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD发生率与实际发生率基本吻合。H-L拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的发生率与实际发生率比较差异无显著性。结论耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD主要受辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等因素的影响，本研究建立的列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD具有较高的准确度与区分度。关键词：耳鼻咽喉头颈外科；咽喉反流性疾病；多因素分析；列线图模型中图分类号：R766.1文献标识码：A文章编号：1008-1070（2023）05-0525-05doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2023.05.016Establishmentandvalida...
