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胆囊切除术后并发结肠憩室破裂死亡法医学鉴定1例_邹梦琴.pdfVIP免费

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JournalofForensicMedicine,February2023,Vol.39,No.1j.1556-4029.2009.01291.x.[4]郭娟娟,符晓亮,蔡继峰.水中尸体腐败及死后淹没时间推断研究进展[J].法医学杂志,2019,35(4):459-466.doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2019.04.016.GUOJJ,FUXL,CAIJF.Researchprogressofaquaticcorpsedecompositionandpostmortemsubmersionintervalestimation[J].FayixueZazhi,2019,35(4):459-466.(收稿日期:2021-08-11)(本文编辑:邹冬华)作者简介:邹梦琴(1995—),女,主要从事法医病理学鉴定;E-mail:964408992@qq.com通信作者:章青波,男,主检法医师,主要从事法医病理学鉴定;E-mail:zqb335101@163.com引用格式:邹梦琴,黄武林,李玲玉,等.胆囊切除术后并发结肠憩室破裂死亡法医学鉴定1例[J].法医学杂志,2023,39(1):96-98.Tocite:ZOUMQ,HUANGWL,LILY,etal.Forensicidentificationofdeathfromruptureofcolonicdiverticulumaftercholecystectomy:Acasereport[J].FayixueZazhi,2023,39(1):96-98.·案例报道·胆囊切除术后并发结肠憩室破裂死亡法医学鉴定1例邹梦琴,黄武林,李玲玉,彭先伟,李波,章青波江西求实司法鉴定中心,江西南昌330000关键词:法医病理学;结肠憩室病;消化道大出血;胆囊切除术中图分类号:DF795.4文献标志码:Bdoi:10.12116/j.issn.1004-5619.2021.410814文章编号:1004-5619(2023)01-0096-031案例1.1简要案情及病史摘要某男,53岁,某年5月4日因“胆囊结石并慢性萎缩性胆囊炎”入住某市民营医院治疗,次日在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊被大网膜包裹,致密粘连,手术顺利。5月6日出现呼吸急促加重,头昏乏力,全身大汗淋漓,伴发热,体温38.5℃左右,考虑“肺栓塞”,于5月7日转某大学附属医院治疗,行CT血管造影(CTangiography,CTA)示,左肺上叶部分肺动脉分支栓塞。粪便常规及潜血:大便褐色,隐血试验强阳性(+++)。积极抗感染治疗后患者血象、降钙素原(procalcitonin,PCT)逐渐下降,肾功能好转,呼吸机支持条件逐渐下降,但仍反复发热。5月22日在CT引导下行腹腔穿刺置管,术中抽出深黄色黏稠液体。监测贫血渐进性加重:5月4日至6月7日,血红蛋白质量浓度由144g/L下降至67g/L(正常参考值120~160g/L),精神状态逐渐变差,予输血、抗感染等治疗,肠镜检查未见明显出血穿孔,凝血功能进一步下降,持续昏迷状态,反复解血便,贫血貌,四肢湿冷,血压难以维持,于6月7...

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