江西医药2023年1月第58卷第1期JiangxiMedicalJournal，January2023，Vol58，No1·检测与诊断·乳腺非肿块样病变是目前在临床诊断工作中经常碰到的一类疾病，分布较为疏散，病灶与正常腺体及脂肪组织夹杂分布，通常临床触诊较难发现[1]。非肿块样病灶在超声声像图上没有明显的界限，占位效应不明显，病变结构紊乱，故导致漏诊、误诊经常发生[2]。钼靶主要能检出钙化病灶，对致密腺体女性患者的非钙化病灶的检出率较低[3]。MRI对于软组织分辨率较高，且可进行多参数成像，所有对乳腺非肿块样病变的检出率较高[4]。DCE-MRI能够反映病灶的血流分布情况、内部强化特点及血流动力特征[5]。扩散加权成像（DWI）可以反映活体水分子微观运动。ADC值对良、恶性病变的鉴别也有一定的帮助，非肿块病变的恶性病变中以导管原位癌所占比例较大，其ADC值较浸润性导管癌高。硬化性腺病的纤维成分密集，故ADC值较低[6]。本研究旨在通过MRI影像分析非肿块病变的影像学特征，提高非肿块病变的检出及良恶性病变的鉴别能力，为进一步的临床决策提高更加精准的参考指标。1材料与方法1.1临床资料回顾性分析2020年1月至2020年6月南昌市第三医院收治的60例NME患者的资料，年龄在28~71岁，平均（46.12±9.78）岁。纳入标准：病变在MRI检查表现为NME；均于术前两周行乳腺MRI平扫及动态增强检查行；MRI检查前未进行穿刺及放化疗。排除标准：手术部位于磁共振上病灶不一致；图像质量不佳，影响病灶观察；合并其他肿块型病变。1.2MR设备和检查方法采用Siemens1.5TAvanto超导磁共振扫描机，8通道乳腺专用相控阵表面线圈。患者俯卧位，双乳自然悬垂于线圈内。扫描范围包括双侧乳腺和腋窝区。常规扫描：T1WI横断位、双侧T2WI矢状位、DWI（b值50、800）、动态增强扫描（增强前行蒙片扫描，注入对比剂完成后立即连续扫描5次）。1.3MR图像分析数据测量及图像处理两名主治以上放射科诊断医师在不知病理及临床资料的情况下进行阅片，定量数据取二者的平均值，定性数据评判不一致，请上级或者主任医师进一步判定。1.3.1图像分析依照2013年ACR发布的BI-RADS术语系统，描述NME病灶的分布方式、内部强化特征。分布方式包括局灶样、导管样、节段样、区域样及弥漫样分布；内部强化方式分为均匀、不均匀、集簇样及成簇环样强化。1.3.2DCE-MRI测量使用西门子自带的MeanCurve软件，对病灶中强化最明显的区域进行感兴趣区测量，尽量避开坏死、囊变或出血区，绘制时间-信号强度曲线（time-signalintens...
