镜手术可支持对血肿腔全方位的手术操作，且为出血点发现、观察和进行及时地止血提供了便利，血肿清除率得到提升，减少再出血风险;(2)内镜手术切口小，且术中对于血肿的穿刺几乎是一次完成，大大减少了手术耗时，从而缩短气管插管、呼吸机使用等时间，降低了颅内感染、肺部感染等并发症的发生概率;(3)内镜手术切口小、术中出血少，有利于术后恢复，缩短住院时间。同时，本研究结果显示，内镜组术后各观测点NIHSS得分明显低于显微手术组，BI评分显著高于显微手术组。可见，较之显微镜下经侧裂清除术，神经内镜下经额叶清除术更利于改善中老年大量基底节区脑出血患者术后神经功能及ADL。考虑与内镜组患者术中创伤小、血肿清除率高有关。脑出血后，血肿机械性压迫周围脑组织，造成初级损伤，同时会继发炎症反应等，其中炎症反应是脑出血后继发性损伤的主要机制，造成血脑屏障破坏、细胞死亡等［13］。符黄德等［14］的研究证实，炎症因子的增多与脑出血后引起的一系列病理生理变化有关，且炎症因子间相互影响，加重组织损伤。降钙素原可反映全身炎症进展活跃程度较敏感的生化指标［15］。TNF－α、IL－6经介导炎症反应引起细胞坏死与血管壁受损，参与神经损伤。本研究结果显示，内镜组术后24h血清TNF－α、IL－6和降钙素原水平显著低于显微手术组。提示，神经内镜下经额叶清除术因创伤小，术后炎症应激反应较轻。4结论综上所述，显微镜下经侧裂清除术与神经内镜下经额叶清除术均是中老年大量基底节区脑出血的有效治疗方式，而后者在减少手术创伤、提高血肿清除率、促进神经功能恢复、抑制炎症反应、预防并发症方面更具优势。但本研究样本量较小，研究结果可能存在一定偏倚，且随访时间较短，对远期疗效的评价缺乏有力证据，还需进一步研究证实。参考文献［1］徐敬斌，常奎，王鑫．软通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者术后血清sTＲEM－1和PCT水平的影响［J］．临床和实验医学杂志，2021，20(18):1967－1970．［2］PszczolkowskiS，SpriggN，WoodhouseLJ，etal．EffectofTranexamicAcidAdministrationonＲemoteCerebralIschemicLesionsinAcuteSpontaneousIntracerebralHemorrhageASubstudyofaＲandomizedClinicalTrial［J］．JAMANeurol，2022，79(5):468－477．［3］杨凯，金永健，王东．CT定向硬通道技术在基底节区高血压脑出血患者中的应用效果［J］．山东医药，2018，58(13):85－87．［4］Magid－BernsteinJ，GirardＲ，PolsterS，etal．Cerebral...
