补肾填精方对围绝经期综合征...素水平及子宫内膜厚度的影响_蔡艳.pdf

第 39 卷第 3 期2023 年 3 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.3Mar.2023306DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.03.017补肾填精方对围绝经期综合征患者血清性激素水平及子宫内膜厚度的影响蔡 艳，张晓丹，孙琦玉*，王归雁，袁小敏，李家英，栾 欣（上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200137）摘要：目的目的 探讨补肾填精方对围绝经期综合征患者血清性激素水平及子宫内膜厚度的影响。方法方法 选择 80 例围绝经期综合征患者，按随机数表法分为对照组与观察组，各 40 例。对照组采用激素替代疗法治疗，观察组在对照组基础上联合补肾填精方治疗，2 组均连续治疗 12 周。观察 2 组治疗前后中医证候评分、血清性激素水平、改良 Kupperman 评分及子宫体积和子宫内膜厚度变化，对比 2 组总有效率和不良反应发生情况。结果结果 观察组治疗后中医证候评分、改良 Kupperman 评分、血清 FSH 和 LH 水平均低于对照组（P 0.05）；观察组治疗后血清 E2、子宫内膜厚度均高于对照组（P 0.05）；观察组治疗后总有效率（92.5%，37/40）明显高于对照组（75.0%，30/40）（P 0.05）；治疗期间2 组均未发生不良反应。结论结论 补肾填精方能够调节围绝经期综合征患者血清性激素水平，提高患者子宫内膜厚度，缓解患者围绝经期症状，疗效明显，安全可靠。关键词：围绝经期综合征；补肾填精方；围绝经期症状；性激素；子宫内膜厚度中图分类号：R271 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)03-0306-04Effect of Bushen Tianjing recipe on the serum sex hormone level and endometrial Effect of Bushen Tianjing recipe on the serum sex hormone level and endometrial thickness in patients with a perimenopausal syndromethickness in patients with a perimenopausal syndromeCAI Yan,ZHANG Xiaodan,SUN Qiyu*,WANG Guiyan,YUAN Xiaomin,LI Jiaying,LUAN Xin(The Seventh Peoples Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200137,China)Abstract:Objective Abstract:Objective To investigate the effect of the Bushen Tianjing recipe on the serum sex hormone level and endometrial thickness in patients with a perimenopausal syndrome.MethodsMethods A total of 80 patients with the perimenopausal syndrome were randomly divided into a control group and an observation group.The control group was treated with the hormone replacement therapy.On this basis,the observation group was treated with the Bushen Tianjing recipe.Both groups were treated for 12 weeks.The changes of the TCM syndrome scores,the serum sex hormone level,the modified Kupperman score,the uterine volume and endometrial thickness were observed in both groups,and the total effective rate and adverse reaction events were compared between the two groups.ResultsResults After treatment,the TCM syndrome scores,the modified Kupperman score,the serum FSH and LH levels in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).After treatment,the serum level of E2 and the endometrial thickness in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).The total effective rate of the observation group after treatment(92.5%,37/40)was significantly higher than that of the control group(75.0%,30/40)(P0.05).There were no adverse reactions in both groups during the treatment.ConclusionConclusion The Bushen Tianjing recipe can regulate the level of serum sex hormones in patients with the perimenopausal syndrome,improve the thickness of endometrium,and significantly 基金项目：上海市卫生健康委员会学科建设项目（20204Y0004）作者简介：蔡 艳（1983），女，硕士，副主任医师，主要从事中医治疗老年病研究*通信作者：孙琦玉，女，主管护师，电子信箱-第 39 卷第 3 期2023 年 3 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.3Mar.2023307 围绝经期综合征指妇女绝经期前后因卵巢生理功能衰退或性激素水平波动而引起的以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的临床症候群，临床主要表现为月经不调、失眠烦躁、烘热汗出、心悸眩晕及记忆力减退等，严重降低患者生活质量1。近年来，围绝经期综合征病人的发病年龄逐渐年轻化，病程可持续至绝经后数月甚至数年。激素替代疗法能够显著缓解本病患者较多不适症状，但长期使用易引起肥胖、恶心、乳房胀痛、阴道出血等不良反应2。中医治疗围绝经期综合征疗效明显，不良反应较少3。中医认为本病病机以肾虚为本，可分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳俱虚型及阴虚火旺型，治疗时以补肾填精为总则。本研究使用补肾填精方对围绝经期综合征进行治疗，观察患者治疗前后围绝经症状、血清性激素水平及子宫内膜厚度变化，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料一般资料 选择 2019 年 9 月 2021 年 9 月我院收治的 80例围绝经期综合征患者病例，按随机数表法分为观察组与对照组，各 40 例。观察组，年龄 45 55 岁，平均（50.23.3）岁；病程 6 个月 4 年，平均（1.50.5）年；BMI 20 25 kgm-2，平均（22.31.3）kgm-2。对照组，年龄4554岁，平均（50.13.2）岁；病程 5 个月 4 年，平均（1.60.5）年；BMI 19 25 kgm-2，平均（22.41.5）kgm-2。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2 纳入标准纳入标准 1）年龄 45 55 周岁；2）改良 Kupperman 评分 15 分；3）近 3 个月未采用激素替代疗法；4）病人或家属签署知情同意书。1.3 排除标准排除标准 1）合并病因不明确的阴道不规则出血者；2）合并妇科器质性病变者，双侧卵巢、子宫切除者；3）合并心脑血管、肾脏、肝脏及造血功能障碍等严重原发疾病者；4）合并糖尿病、甲亢等内分泌系统疾病者；5）合并精神病者或近 1 个月使用抗抑郁药、抗精神病药者；6）过敏体质或对本研究用药有过敏反应者。1.4 诊断标准诊断标准 西医诊断标准参考妇产科学4中围绝经期综合征拟定：1）临床有月经不调或闭经、潮热汗出、神经精神症状及自主神经失调症状；2）血清激素检测：促黄体生成素（LH）升高，促卵泡激素（FSH）25 mIUmL-1，雌激素（E2）下降。中医诊断标准参照中医妇科学5与中药新药临床研究指导原则6拟定，辨证为阴虚火旺证：主症，烘热汗出，失眠多梦，易怒心烦；次症，心悸，头晕，耳鸣，便秘，手足心热，腰膝酸软，咽燥口干；舌苔少，舌质红，脉细数。1.5 治疗方法治疗方法 对照组采用激素替代疗法：有月经者，于第 1个月经周期第 5 天口服戊酸雌二醇片（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字：J20171038，规格：1 mg），每日 1 mg，连续口服 3周；第 4 周给予甲羟孕酮片（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33020715，规格：2 mg），每日 10 mg，连续服用 1 周。于下次月经周期第 5 天重复以上治疗。停经者，先口服戊酸雌二醇片，每日 1 mg，连续口服 3 周；第 4 周给予甲羟孕酮片，每日 10 mg，连续服用 1 周。停药 1 周后，重复以上治疗。以 4 周为 1 个治疗疗程，共治疗 3个疗程。观察组在对照组基础上联合补肾填精方治疗，方药组成：生黄芪、浮小麦各 30 g，茯苓 18 g，熟地黄、山萸肉各 15 g，生地黄、牡丹皮、知母、地骨皮、远志、茯神各 12 g。将上药煎制成 200 mL药液，每日 1 剂，早晚各服用 10 mL。以 4 周为 1个疗程，共治疗 3 个疗程。1.6 观察指标观察指标1.6.1 血清性激素 采集患者晨起空腹外周静脉血，未绝经患者于月经第 2 4 天采集血液样本，经离心等处理后，采用电化学发光免疫法测定血清 E2、FSH 和 LH 水平，严格按照操作说明书进行。1.6.2 中医证候评分 参照文献 5 对患者中医证候进行积分，主症包括烘热汗出和心烦易怒，无症状（0 分），轻度（3 分），中度（6 分），重度（9 分）；次症包括手足心热、大便秘结、口燥咽干等，无症状（0 分），轻度（1 分），中度（2 分），重度（3 分）。alleviate the perimenopausal symptoms,which has an obvious curative effect,safety and reliability.Keywords:Keywords:perimenopausal syndrome;Bushen Tianjing recipe;perimenopausal symptoms;sex hormones;endometrial thickness第 39 卷第 3 期2023 年 3 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chin