从《脾胃论》元气学说论治功能性便秘*王文君☆，牛明了，张龙江△(河南省中医院，河南郑州450000)*基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(20－21ZY2064;2018ZY2052;20－21ZY2069)。☆在读硕士研究生。△通信(讯)作者:张龙江，主任医师，硕士研究生导师。主要研究方向:中医肛肠外科手术及疑难杂病证治规律研究。E－mail:zlj0743@126．com。摘要李东垣认为元气即胃气，来源于真气，乃先天之精，由后天水谷之气滋养。若脾胃受损，元气化生乏源，动力不足;或元气不行，气机郁滞，则发为阴火，影响脏腑功能而易致病。根据李东垣元气理论，脾胃内伤，元气不足，九窍不通，大肠传导无力，发为便秘;元气不行，阴火内生，“上焦不行，下脘不通”，形成便秘。功能性便秘临证分为虚证及虚实夹杂证，皆可以补中益气汤加减治疗，补元气、散郁滞、泻阴火。关键词元气学说;《脾胃论》;功能性便秘;补中益气汤;理论探讨中图分类号Ｒ256．35文献标志码A文章编号1002-1078(2023)03-0021-03元气为中国传统的哲学思想概念，是构成天地的本源，始载于《鹖冠子·泰录第十一》“天地成于元气，万物成于天地”。在两汉时期形成“气一元论”，并逐渐运用到中医的诊疗中［1］。李东垣吸收元气学说并形成自己独特的见解，形成补土派。功能性便秘指胃肠道功能下降，体液调节或神经调节异常所引起的排便不畅。主要表现为大便次数减少，且大便量明显减少，排便时间长、粪便干燥等。随着病情的发展，部分患者会出现腹痛、便血、体温升高，甚至并发痔疮。西医治疗仅对症处理，治标不治本，停药后容易复发，长期服药副作用大。《脾胃论》中“脾胃虚则九窍不通”“上焦不行，下脘不通”“火与元气不两立”“脾胃内伤，百病由生”等重要论述所体现的元气体系诊疗思想，为中医治疗功能性便秘提供了全新的辨证思路。1《脾胃论》元气学说体系元气概念是天人合一观念的体现。元气有广义和狭义之分，广义的元气指宇宙初始的混沌之气，其运动及变化使无形之气化为有形之物;狭义的元气特指人禀受于父母，“常先身生”的先天之气，其运动与变化使无形之气化为人体。李东垣认为真气是元气之根本，通过后天之本进行补充，元气受损后可产生阴火。1．1元气即胃气，依后天补充《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》云:“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。”［2］李东垣认为胃气为元气别称，两者同源，都是胃气上行化生而来，这里的胃...
