安神疏肝汤联合足浴及音乐疗...患者焦虑、失眠及疼痛的影响_何光文.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Effects of Anshen Shugan decoction combined with foot bath and music therapy onanxiety,insomnia and pain in patients after gynecological surgeryHE Guangwen1,GAO Yueping2,XIONG Dan1,XU Xin1(1.Peoples Hospital of Yangzhong City,Yangzhong 212200;2.Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine,Nanjing 210029,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of Anshen Shugan decoction combined with foot bath and musictherapy in patients after gynecological surgery.Methods A total of 115 patients undergoing gynecological surgery in ourhospital from March 2021 to May 2022 were selected as the research objects and randomly divided into control group(55cases,foot bath and music therapy)and study group(60 cases,Anshen Shugan decoction combined with foot bath andmusic therapy).The heart rate,blood pressure,gastrointestinal function recovery,hospital stay,anxiety,sleep quality,paindegree,TCM syndrome scores and quality of life were compared between the two groups.Results After intervention,theheart rate,systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the study group were lower than those in the controlgroup,and the differences were statistically significant(P0.05).The postoperative first exhaust time,first defecation time,resumption of feeding time,recovery time of bowel sounds and hospital stay in the study group were shorter than those inthe control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the scores of Self-RatingAnxiety Scale(SAS),Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)and Visual Analogue Scale(VAS)in the study group were lowerthan those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the scores ofdifficulty in falling asleep,insomnia after waking up and irritability in the study group were lower than those in the controlgroup,and the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the scores of psychological function,social function,physical function and material life state in the study group were higher than those in the control group,andthe differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Anshen Shugan decoction combined with foot bath andmusic therapy can improve the sleep quality of patients after gynecological surgery,and reduce the degree of anxiety andpain.It is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:gynecological surgery;Anshen Shugan decoction;foot bath;music therapy;anxiety;insomnia;pain安神疏肝汤联合足浴及音乐疗法对妇科术后患者焦虑、失眠及疼痛的影响何光文1，高月平2，熊丹1，许欣1（1.江苏省扬中市人民医院，江苏 扬中，212200；2.江苏省中医院，江苏 南京，210029）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312025作者简介：何光文（1987），女，主治中医师，硕士。研究方向：中西医结合治疗妇科疾病。摘要：目的 分析安神疏肝汤联合足浴及音乐疗法在妇科术后患者中的应用效果。方法 选取 2021 年 3 月至 2022 年5 月在我院妇科进行手术的 115 例患者为研究对象，将其随机分为对照组（55 例，足浴及音乐疗法）和研究组（60 例，安神疏肝汤联合足浴及音乐疗法）。比较两组的心率、血压、肠胃功能恢复情况、住院时间、焦虑情绪、睡眠质量、疼痛程度、中医证候积分及生活质量。结果 干预后，研究组的心率、收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。研究组术后首次排气时间、首次排便时间、恢复进食时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。干预后，研究组的焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。干预后，研究组的入寐困难、醒后不寐、易燥易怒评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。干预后，研究组的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态评分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 安神疏肝汤联合足浴及音乐疗法可提高妇科术后患者睡眠质量，降低焦虑、疼痛程度，值得临床推广和应用。关键词：妇科手术；安神疏肝汤；足浴；音乐疗法；焦虑；失眠；疼痛中图分类号：R256.23文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0092-04中医中药手术治疗在妇科疾病中应用较为广泛，但其作为负性生活事件，围术期可使患者出现焦虑情绪，且手术创伤较大，可导致患者出现术后不良反应，对其休息造成影响；另外手术疼痛会增加肾上腺皮质激素分泌，使血压升高、心率加快，导致患者睡眠、饮食受到影响，影响术后康复1-2。故采取合适的治疗方式对于改善术后患者心理状态、促进术后康复具有重要作用。临床常采用镇静镇痛药物对患者术后进行干预，但西药具有依赖性，且易对患者产生不良影响。92-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 1两组患者的一般资料比较项目对照组（n=55）研究组（n=60）t/2P年龄（x?s，岁）46.953.6247.063.650.1620.872体质量指数（x?s，kg/m2）22.423.0522.543.080.2100.834手术类型（n/%）全子宫切除术10/18.1811/18.330.0010.983全子宫双侧附件切除术6/10.918/13.330.1580.691子宫次全切除术7/12.738/13.330.0090.923卵巢肿瘤切除术10/18.1810/16.670.0460.830输卵管结扎术9/16.369/15.000.0400.841腹腔镜手术13/23.6414/23.330.0010.969音乐疗法为新颖治疗手段，可使术后患者疼痛注意力分散，使心理状态得到改善。另有研究表明，中医对促进患者术后恢复具有积极意义3。足浴可刺激患者局部皮肤，促进皮肤对药物的吸收，加快足部毛细血管的扩张，增加机体内血流量，调节患者肠胃功能，使患者神经得到放松，疼痛得到缓解，提高治疗效果4。音乐疗法、足浴共同使用可使患者精神得到放松，疼痛减轻，但两组联合使用在改善患者失眠症状方面效果欠缺，故寻找缓解患者失眠症状的药物具有重要意义。安神疏肝汤具有养心、安神的效果，可对患者睡眠状态进行改善5。基于此，本研究选取2021 年 3 月至 2022 年 5 月在我院妇科进行手术的 115 例患者为研究对象，联合安神疏肝汤、足浴以及音乐疗法对其进行治疗，分析治疗效果，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 3 月至 2022 年 5 月在我院妇科进行手术的 115 例患者为研究对象，将其随机分为对照组（55例）和研究组（60 例）。两组的年龄、体质量指数、手术类型比较，差异无统计学意义（P0.05，表 1），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准；患者均知情同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 妇产科学6中卵巢肿瘤、子宫肿瘤、异位妊娠、子宫颈肿瘤、输卵管肿瘤的诊断标准；具有手术意愿、手术指征，无手术禁忌证；临床病历资料完整；术前营养状态良好。排除标准：有精神病史；心、肝、肾功能存在障碍；有急性全身感染；存在智力障碍，文盲。1.3 方法对照组采用足浴及音乐疗法治疗。足浴：术后 1 d 开始，取鸡血藤 10 g、白术 10 g、夜交藤 10 g、桑寄生 10 g、茯苓 10 g、丹参 10 g，将其打成药粉，使用开水调制，后将其倒入装有 4 000 mL 水、温度为 3945 的足浴桶中，为防止交叉感染，在足浴桶中套入一次性塑料袋，睡前将双脚放入桶中浸泡 20 min，浸泡时双脚互搓，连续治疗 5 d。音乐疗法：准备 MP3 播放器，对患者喜欢的音乐进行下载，患者于安静、整洁病房中选择舒适体位躺于床上，采用双耳式耳机收听音乐，根据个人情况对音量进行调节，放松全身，术后第 1 天于 1800 治疗，之后每天 800、1800进行治疗，30 min/次，连续治疗 2 周。研究组在对照组基础上采用安神疏肝汤治疗。术后1 d 开始，取当归 10 g、香附 10 g、柴胡 6 g、灸甘草 6 g、苍术 6 g、白芍 15 g、合欢皮 20 g、栀子 15 g、茯苓 10 g、夜交藤 20 g，加入 500 mL 水进行煎煮，取汁 250 mL，分早晚服用，治疗 5 d/周，连续治疗 2 周。1.4 观察指标及评价标准（1）心率及血压。干预前、后采用 BP-7