癌胚抗原、糖类抗原19-9...联合检测对宫颈癌的诊断价值_连晓红.pdf

癌症进展2023 年 3 月第 21 卷第 6 期ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21,No.6*论著*癌胚抗原癌胚抗原、糖类抗原糖类抗原1919-9 9和人乳头瘤病毒联合检测对宫颈癌的和人乳头瘤病毒联合检测对宫颈癌的诊断价值诊断价值连晓红#，仝亚娟，李丽丽洛阳市第三人民医院妇产科，河南 洛阳 4710020 0摘要摘要：目的目的探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和人乳头瘤病毒（HPV）联合检测对宫颈癌的诊断价值。方法方法选取30例宫颈癌患者、68例宫颈良性病变患者及80例健康体检者，分别作为宫颈癌组、宫颈良性病变组及对照组。比较3组研究对象的血清CEA、CA19-9水平及不同分型HPV阳性情况，分析CEA、CA19-9、HPV单独及联合检测对宫颈癌的诊断效能。结果结果宫颈癌组患者的血清CEA、CA19-9水平均高于宫颈良性病变组和对照组，宫颈良性病变组患者的血清 CEA、CA19-9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。宫颈癌组患者 HPV16、HPV18阳性率均高于宫颈良性病变组和对照组，宫颈良性病变组患者 HPV16、HPV18阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。CEA、CA19-9、HPV联合检测诊断宫颈癌的特异度稍低于CA19-9单独检测，但其灵敏度和准确度均高于三者单独检测。结论结论CEA、CA19-9、HPV联合检测对宫颈癌具有较高的诊断价值，可用于宫颈癌的辅助诊断和病情评估，为临床治疗宫颈癌提供依据。关键词关键词：癌胚抗原；糖类抗原19-9；人乳头瘤病毒；宫颈癌；诊断价值中图分类号中图分类号：R R737737.3333文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.06.19Diagnostic value of combined detection of carcinoembryonic antigenDiagnostic value of combined detection of carcinoembryonic antigen,carbohydrate antigencarbohydrate antigen 1919-9 9,and human papilloma virus in cervicaland human papilloma virus in cervicalcancercancerLIAN Xiaohong#,TONG Yajuan,LI LiliDepartment of Gynaecology and Obstetrics,Luoyang Third People s Hospital,Luoyang 471002,He nan,ChinaAbstractAbstract:ObjectiveObjectiveTo investigate the diagnostic value of combined detection of carcinoembryonic antigen(CEA),carbohydrate antigen 19-9(CA19-9),and human papilloma virus(HPV)in cervical cancer.MethodMethodA total of 30 patients with cervical cancer,68 patients with benign cervical lesions,and 80 healthy subjects were selected as the cervicalcancer group,benign cervical lesion group,and control group,respectively.The levels of serum CEA and CA19-9 and thepositive status of different types of HPV were compared among the three groups.The diagnostic efficacy of CEA,CA19-9,HPV alone and combined detection for cervical cancer were analyzed.ResultsResultsThe serum levels of CEA and CA19-9 inthe cervical cancer group were higher than those in the benign cervical lesion group and the control group,and the serumlevels of CEA and CA19-9 in the benign cervical lesion group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The positive rates of HPV16 and HPV18 in the cervical cancer group werehigher than those in the benign cervical lesion group and the control group,and the positive rates of HPV16 and HPV18in the benign cervical lesion group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The specificity of combined detection of CEA,CA19-9,and HPV in diagnosing cervical cancer wasslightly lower than that of single detection of CA19-9,but its sensitivity and accuracy were higher than those of single detection of CEA,CA19-9,and HPV.ConclusionConclusionThe combined detection of CEA,CA19-9,and HPV has a high diagnostic value for cervical cancer,which could be used for auxiliary diagnosis and condition assessment of cervical cancer,andprovides a basis for clinical treatment of cervical cancer.Key wordsKey words:carcinoembryonic antigen;carbohydrate antigen 19-9;human papilloma virus;cervical cancer;diagnostic valueOncol Prog,2023,21(6)宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，且近年来趋于年轻化1-2。宫颈癌早期发现与治疗可降低发病率及病死率，其常规筛查方法包括宫颈细胞涂片、液基细胞学检查、阴道镜检查等，但准确度不高，存在一定的漏诊情况。病理检查是诊断宫颈癌的金标准，但因其属于侵入性操作，难以作为常规筛查手段3。因此，寻求一种操作简单、安全且准确度高的宫颈癌筛#通信作者（corresponding author），邮箱：660ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21 No.6查方法至关重要。研究表明，血清肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）对宫颈癌具有一定的诊断价值4-5。高危人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染与宫颈癌的发生发展密切相关，早期检测 HPV 对诊断宫颈癌及癌前病变具有重要意义6。研究表明，单一肿瘤标志物诊断宫颈癌的灵敏度和特异度较低，而多项肿瘤标志物联合检测可提高诊断效能7。本研究探讨CEA、CA19-9 及 HPV 联合检测对宫颈癌的诊断价值，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取 2017 年 9 月至 2020 年 9 月洛阳市第三人民医院收治的宫颈癌患者。纳入标准：符合 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）8中宫颈癌的诊断标准，经病理检查确诊为宫颈癌；未接受过放化疗或其他治疗；临床资料完整。排除标准：心、肝、肾功能异常；合并严重精神疾病；合并其他部位恶性肿瘤；合并下生殖道其他病变。依据纳入和排除标准，本研究共纳入 30例宫颈癌患者（宫颈癌组）。另选取洛阳市第三人民医院同期收治的 68 例宫颈良性病变患者（宫颈炎 50 例，宫颈良性肿瘤 12 例，宫颈管赘生物 6 例）和 80 例健康体检者，分别作为宫颈良性病变组和对照组。3组研究对象的年龄、体重指数、孕次、产次比较，差异均无统计学意义（P0.05）（表 1），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 检测方法检测方法1 1.2 2.1 1 血清肿瘤标志物检测血清肿瘤标志物检测采集所有研究对象的清晨空腹静脉血5 ml，3000 r/min离心15 min，采用电化学发光免疫分析法检测血清 CEA、CA19-9水平，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。正常参考值：CEA4.7 ng/ml，CA19-927 U/ml。阳性评定标准：检测值高于正常参考值上限即诊断为阳性，联合检测时，其中一项为阳性即判定为阳性。1 1.2 2.2 2 HPVHPV 分型检测分型检测所有研究对象取膀胱截石位，采用无菌盐水棉球擦拭宫颈表面，利用HPV分型检测专用宫颈刷刷取宫颈细胞，将刷头端置入含细胞保存液的取样管内，于-4 冰箱保存，2周内送检。采用全自动聚合酶链反应（polymerasechain reaction，PCR）分析系统进行 HPV分型检测，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。高危型HPV 包括 HPV16、HPV18、HPV31 和 HPV58，上述任何一种分型HPV-DNA1 pg/ml即判断为阳性。1 1.3 3 观察指标观察指标比较 3 组研究对象的血清 CEA、CA19-9 水平及不同分型 HPV 阳性情况，分析 CEA、CA19-9、HPV单独及联合检测对宫颈癌的诊断效能。1 1.4 4 统计学方法统计学方法采用 SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以均数标准差（x-s）表示，多组间比较采用方差分析，多组间两两比较采用 LSD-t 检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 2结果结果2 2.1 1 血清血清CEACEA、CACA1919-9 9水平的比较水平的比较宫颈癌组患者的血清 CEA、CA19-9 水平均高于宫颈良性病变组和对照组，宫颈良性病变组患者的血清CEA、CA19-9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（表2）2 2.2 2 不同分型不同分型HPVHPV阳性情况的比较阳性情况的比较宫颈癌组患者 HPV16、HPV18 阳性率均高于宫颈良性病变组和对照组，宫颈良性病变组患者HPV16、HPV18阳性率均高于对照组，差