苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者心室功能调控的影响_石芳.pdf

第 6 期农垦医学第 44 卷苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者心室功能调控的影响石芳许明（新疆生产建设兵团第六师医院心血管科，新疆五家渠，830002）【摘要】目的：探讨原发性高血压患者应用苯磺酸氨氯地平对其心室功能调控产生的作用。方法：选取 2018 年 3月到 2021 年 7 月期间来院接受医治的 72 例原发性高血压患者作为研究对象，随机分入对照组（36 例，应用常规治疗方法）和试验组（36 例，常规方法配合苯磺酸氨氯地平），对比两组临床疗效。结果：试验组 LVDd、LVMI、LVPWd、IVSd均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；试验组 E 峰、E/A 均高于对照组，A 峰低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；试验组 SBP、DBP 均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；试验组临床治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：联合应用苯磺酸氨氯地平对促进原发性高血压患者心室功能的改善具有重要作用，适合推广使用。【关键词】原发性高血压；苯磺酸氨氯地平；心室功能中图分类号：R544.11文献标识码：A原发性高血压在临床中比较多见，其为慢性疾病的一种，症状表现包括健忘、失眠、乏力、头胀、耳鸣、头晕等1。若原发性高血压发病后未对血压水平加以控制，则会对心脑血管系统造成一定的危害，而左心室舒张功能异常、左心室肥厚等均为常见的并发症2-3。因此一旦患病，将会导致患者身心健康受到巨大影响，进而造成生活质量的不断降低4-5，故临床上对原发性高血压患者实施诊治时多会选用药物治疗的方式，以促进其血压水平维持在稳定状态，以期对患者心室功能带来良好的调控效果6。在常规治疗方法中，常用药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、受体阻滞剂、利尿剂。缬沙坦能够对血管紧张素 II 受体产生一定的抑制作用，进而产生良好的降压效果，但单一使用会对患者心室功能的调控效果存在局限7-8。而联合苯磺酸氨氯地平则可与缬沙坦产生协同作用，该药物能够对心肌细胞钙离子通道产生抑制，进而扩张外周动脉血管，确保患者心肌供氧得以提升、使血管外周阻力得以缓解，最终改善患者心功能9。1对象与方法1.1 研究对象研究对象共计 72 例，为本院 2018 年 3 月-2021 年 7 月因原发性高血压收治入院的患者，应用随机分组的方式将其平均分为两组，每组患者数量一致，即为 36 例，组别名称依次设定为对照组、试验组，对照组男女比例为 2115，年龄（62.541.84）岁；轻、中、重度高血压比例为 20124；病程（6.892.20）年；试验组男女比例为 2016，年龄（62.491.76）岁；轻、中、重度高血压比例为 19125；病程（6.932.16）年。两组患者一般资料比较无差异（P0.05），存在可比性。纳入标准：（1）经临床诊断符合原发性高血压患病标准的患者；（2）对研究内容知情同意并签署相关文书的患者；（3）于治疗前半个月未服用过影响此次研究结果的药物（如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、受体阻滞剂、利尿剂等）。排除标准：（1）合并有严重心、肾、肝脏等器质性疾病的患者；（2）对本次研究中药物存在禁忌症的患者；（3）依从性不佳，不愿配合研究，或中途终止研究的患者等。1.2 方法 512 2022 年 12 月第 44 卷第 6 期农垦医学Journal of Nongken MedicineDec.2022Vol.44No.6应用常规方法对对照组患者展开临床医治，所用药物为缬沙坦（国药准字 H20051350），其生产厂家为鲁南贝特制药有限公司，规格为 40mg*24 片，每日一次，每次 80mg。以常规方法为基础，针对试验组患者应用苯磺酸氨氯地平（国药准字 H20103356）进行治疗，其生产厂家为浙江京新药业股份有限公司，规格为5mg*7 片，每日一次，每次 5mg。两组均接受连续四周的临床诊治。1.3 观察指标（1）对比分析两组研究对象治疗前后左心室重要参数变化情况，内容包括 LVDd（左室舒张末期内径）、LVMI（左心室质量指数）、LVPWd（左心室后壁厚度）、IVSd（舒张期室间隔厚度）。（2）对比分析两组研究对象治疗前后左心室舒张功能变化情况，内容包括 E 峰、A 峰、E/A（E 峰/A 峰）。（3）对比分析两组研究对象治疗前后血压水平变化情况，内容包括SBP（收缩压水平）、DBP（舒张压水平）。（4）对比分析两组研究对象临床治疗总有效率，内容包括显效（舒张压降低幅度在 20mmHg 及以上，且血压水平恢复至正常状态）、有效（舒张压降低幅度在 10mmHg到 20mmHg 之间，且血压水平基本恢复至正常状态）、无效（血压水平未见显著改变，甚至出现不降反升的情况）。临床治疗总有效率=1-无效率。1.4 统计学处理通过统计学软件包 SPSS23.0 对本次研究中的计量资料（左心室重要参数、左心室舒张功能、血压水平）应用平均数标准差的方式进行表达，组间差异应用t检验；计数资料（临床治疗总有效率、不良反应发生率）应用百分率的方式进行表达，组间差异应用卡方检验。以P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1 两组患者左心室重要参数治疗前后比较两组患者治疗前左心室各重要参数组间比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后均有降低，且试验组低于对照组（P0.05）。见表 1。表 1两组患者治疗前后左心室重要参数对比情况（xsxs）组别 例数 LVDd(mm)LVMI(g/m2)LVPWd(mm)IVSd(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 36 51.604.11 49.031.54 156.2720.44 137.8510.32 13.351.59 10.100.74 13.762.21 11.241.15 对照组 36 50.965.02 50.081.61 155.9820.35 147.2410.66 13.321.62 12.840.67 13.691.87 13.321.41 t 0.5918-2.8277 0.0603-3.7972 0.0792-16.4688 0.1450-6.8590 P 0.5558 0.0061 0.9521 0.0003 0.9370 0.0000 0.8851 0.0000 组别 例数 E 峰 A 峰 E/A 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 36 0.580.08 0.680.14 0.740.13 0.620.06 0.800.10 1.110.16 对照组 36 0.590.10 0.610.11 0.720.14 0.680.09 0.810.07 0.910.17 t -0.4685 2.3589 0.6281-3.3282-0.4915 5.1402 P 0.6409 0.0211 0.5320 0.0014 0.6246 0.0000 2.2 两组患者左心室舒张功能治疗前后比较两组患者治疗前左心室舒张功能比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后均有显著变化，且试验组显著优于对照组（P0.05）。见表 2。表 2两组治疗前后左心室舒张功能对比情况（xsxs）2.3 两组患者血压水平治疗前后比较两组患者血压水平治疗前比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组数据均显著降低，且试验组显著低于对照组（P0.05）。见表 3。表 3两组患者治疗前后血压水平变化情况比较（mmHg，xsxs）组别 例数 SBP DBP 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 36 165.8412.55 127.454.84 98.656.49 83.893.84 对照组 36 165.7910.84 136.594.79 98.716.25 88.893.71 t 0.0180-8.0534 -0.0399-5.6185 P 0.9856 0.0000 0.9682 0.0000 513 第 6 期农垦医学第 44 卷2.4 两组患者临床治疗总有效率比较试验组患者临床治疗总有效率为 97.22%，高于对照组治疗总有效率 77.78%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4两组临床治疗总有效率对比情况 n（%）3讨论目前原发性高血压在我国慢性疾病中的占比较高，其在发病初期症状较为隐匿，随着病情的逐步加重，会对患者多种器官功能带来不利，尤其会使左心室功能调控受到影响10-11。目前在实施临床诊治时，所用药物多以缬沙坦为主，患者用药后，其药物有效成分能够直接作用在血管紧张素 II 受体中，在对血管收缩状态产生抑制效果的同时，还能够对醛固酮的释放产生一定的抑制效果12-13，因此可以产生较好的降压效果，但单一用药对改善心室功能依然存在局限14-15。有研究显示，在对患者实施常规药物治疗的同时，若配合苯磺酸氨氯地平共同治疗，则会带来更为理想的诊治效果16-17，该药物属于钙离子拮抗剂的一种，作用在机体中可使信息细胞钙离子通道受到影响，使得钙离子无法顺利通过，对心肌细胞神经兴奋电位传导产生抑制，最终对心室功能改善带来积极影响18-19。同时该药物对内皮功能的改善效果较为理想，可抑制血小板聚集，从而发挥扩张血管、抗氧化的临床效果，对内皮细胞的保护带来诸多积极影响。另外该药物还能对肾上腺素的释放产生抑制作用，使机体中儿茶酚胺水平得以降低，进而保护肾脏功能，对改善左心室肥厚问题具有积极意义，故将缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合应用所产生的诊治效果更为显著，在临床实际工作开展中具有较高的可行性20-21。本研究结果表明，联合用药可显著降低患者LVDd、LVMI、LVPWd、IVSd 水平及 A 峰值，同时提升患者 E 峰值和 E/A 比值；联合用药后患者 SBP、DBP 水平显著降低，故提示：对于原发性高血压患者，在常规治疗基础上，增加苯磺酸氨氯地平比单一使用缬沙坦在心室功能调控方面更有优势。综上所述，针对原发性高血压患者实施临床诊治的过程中，在常规用药的基础上联合苯磺酸氨氯地平进行治疗可有效改善其心室功能，患者临床诊治效果更为显著，因此适合深入探究与普及使用。参考文献：1高艳芳.替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压病的疗效分析J.智慧健康,2020,6(1):58-592陈惠英,李奕才,邓智武.他汀类药物联合苯磺酸氨氯地平对血脂异常型原发性高血压患者血压控制及颈动脉内膜中层厚度的影响J.中国处方药,2020,18(2):91-923王慧.酒石酸美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭患者的疗效评价J.首都食品与医药,2020,27(24):57-584叶杨.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压左心室重构患者血压控制及心功能的影响J.慢性病学杂志,2020(1):123-124+1275雷怀兴,王文娟.美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压合并冠心病的临床效果J.临床医学研究与实践,2019,4(36):68-706赵刚峡,王水平,刘斌.苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔对老年高血压合并心力衰竭病人血清炎性因子及心功能的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(16):2504-25067刘娜.苯磺酸氨氯地平片与美托洛尔在治疗老年原发性高血压合并心力衰竭中的临床疗效及安全性分析J.中国循证心血管医学杂志,2018,10(6):721-722+7258付晨阳,陈雨,石奇松,等.苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔对高血压并心衰患者血清炎性因子及心功能的影响J.心血管康复医学杂志,2018,27(2):183-1879蔡剑凯,孙卓垒,黄曼丽.氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清 ROCK1 水平的影响J.中国医学创新,2020,17(27):24-2810王志华.瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗 T2DM 合并原发性高血压的疗效和安全性比较J.中国保健营养,2019,