瓣膜性心脏病术前患者疾病不确定感与抑郁情绪的相关性_曾清清.pdf

952Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期9 GEE R L,MOK E S.Evaluation of the psychometric properties of a modified Chinese version of the caregiver task inventory refinement and psychometric testing of the Chinese caregiver task inventory:A confirmatory factor analysisJ.J Clin Nurs,201l,20(23-24):3452-3462.10 祝红娟,王淑君,史巍,等.特重度烧伤患者康复期家庭照护者生活质量现状及其影响因素研究 J.中华护理杂志,2018,53(8):907-912.11 刘晓亲,龚定宏.社区慢性精神分裂症患者家庭照护者认知团体心理治疗的近期与远期护理效果研究 J.中国全科医学,2018,21(7):867-873.12 唐翠,王滨琳.小组护理模式在中重度颅脑损伤患者照护者中的应用 J.中华现代护理杂志,2018,24(6):660-664.13 王红,朱莲玉,谌朝霞,等.固定照护者参与式延续性护理对脑卒中恢复期患者康复的效果观察 J.护理学报,2017,24(15):71-74.14 李菲.重型颅脑损伤患者围术期的护理观察与对策J.中华全科医学,2017,15(4):712-714.15 贾雪.不同护理护理方法对清醒后重型颅脑损伤患者功能恢复的对比分析 J.中华全科医学,2017,15(3):531-533.2022-08-23 收稿（责任编辑刘学英）【摘要】目的探讨瓣膜性心脏病术前患者疾病不确定感及抑郁情绪的相关性。方法选取2021 年 312 月医院收治的 122 例瓣膜性心脏病术前患者，采用一般资料调查问卷、Mishel疾病不确定感量表（MUIS-A）和 Zung 抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查。通过单因素及多因素分析方法，分析患者疾病不确定感与抑郁情绪的相关性。结果122 例瓣膜性心脏病术前患者中有 115 例（94.26%）患者处于疾病不确定感的中高水平，MUIS-A 平均得分为99.1514.13 分；SDS 平均得分为 41.249.22 分，66 例患者存在抑郁情绪，其中中重度抑郁占 43.94%。瓣膜性心脏病术前患者的疾病不确定感总分及各维度得分与抑郁总分及各因子得分均呈正相关（P0.05）。单因素分析显示，瓣膜性心脏病术前患者学历及抑郁程度对疾病不确定感有影响（P0.05）；多因素线性回归分析结果显示，除了学历的影响，抑郁程度对疾病不确定感仍然呈正相关关系（P0.05）。结论瓣膜性心脏病术前患者疾病不确定感与抑郁情绪呈正相关。提示医护人员应根据瓣膜性心脏病前患者产生的不同原因制定相应干预对策，提高患者对疾病的认知，从而降低疾病不确定感及抑郁发生率，加快身体康复。【关键词】瓣膜性心脏病；疾病不确定感；抑郁；相关性；调查中图分类号R473.6 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.07.002瓣膜性心脏病术前患者疾病不确定感与抑郁情绪的相关性基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会科研课题（编号:Z20210682）作者单位：530021广西南宁市，广西医科大学（曾清清，梁春荣，李高叶，陈务贤）；广西壮族自治区人民医院（曾清清，韦靖，梁芳）通信作者：陈务贤，女，主任护师，硕士研究生导师曾清清韦靖梁芳梁春荣李高叶陈务贤Correlation between disease uncertainty and depressive mood in preoperative patients with valvular heart disease ZENG Qingqing,WEI Jing,LIANG Fang,LIANG Chunrong,LI Gaoye,CHEN Wuxian(Guangxi Medical University,Nanning,530021,China)【Abstract】Objective To investigate the correlation between disease uncertainty and depressive mood in preoperative patients with valvular heart disease.Methods 122 preoperative patients with valvular heart disease admitted to the hospital from March to December 2021 were selected and surveyed by taking the General Information Questionnaire,the Mishel Uncertainty in Illness Scale(MUIS-A)and the Zung Depression Self-Rating Scale(SDS).The correlation between patient uncertainty and depression was analysed by univariate and multivariate analysis.Results Among the 122 cases of preoperative patients with valvular heart disease,115 cases(94.26%)were in the medium to high level of disease 本文作者：曾清清953Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期uncertainty.The mean score on the MUIS-A was 99.1514.13 points;the mean score on the SDS was 41.249.22 points.66 patients were depressed,of whom 43.94%were moderately to severely depressed.The total score of disease uncertainty and each dimension score were positively correlated with the total score of depression and each factor score in patients with preoperative valvular heart disease(P0.05).Univariate analysis showed an eff ect of education and depression level on disease uncertainty in preoperative patients with valvular heart disease(P0.05);Multivariate linear regression analysis showed that,in addition to the eff ect of education,depression level was still positively associated with disease uncertainty(P0.05).Conclusion Preoperative patients with valvular heart disease had a positive correlation between disease uncertainty and depression.It is suggested that nursing staff s should develop corresponding intervention countermeasures according to the diff erent reasons arising from prevalvular heart disease patients to improve patients cognition of the disease,so as to reduce the incidence of disease uncertainty and depression and accelerate physical recovery.【Key words】Valvular heart disease;Disease uncertainty;Depression;Correlation;Investigation瓣膜性心脏病中，既往最常见的是以风湿热为病因的瓣膜病变,但随着全球人口老龄化，老年性瓣膜性心脏病的发生率不断攀升1-2。体外循环瓣膜置换手术是瓣膜性心脏病最主要的治疗手段，但由于心脏手术解剖位置复杂，手术风险较高导致患者容易产生疾病不确定感。疾病不确定感3是一种认知状态，主要指患者对疾病本身及相关事物缺少判定的能力，影响患者对疾病的认知程度。既往研究发现4-5，疾病不确定感的增加会导致患者的治疗依从性下降，影响治疗的疗效以及患者术后的生活质量，严重时增加术后并发症甚至增加病死率。瓣膜性心脏病术前患者常常面对胸闷、疲劳、呼吸困难等症状，这些症状困扰往往对患者的心理健康产生负面影响6。有学者研究表明7-8，当患者缺乏手术有关信息且对疾病失去控制时，负面情绪加重，不确定感也随之增加。而目前有关瓣膜性心脏病术前患者是否也具有类似的结果鲜有报道。因此，本研究了解瓣膜性心脏病术前患者疾病不确定感和抑郁情绪的现状及其主要影响因素并探讨分析其相关性，为之后的干预性研究提供参考依据。1对象与方法1.1调查对象选取 2021 年 312 月广西壮族自治区人民医院住院治疗的瓣膜性心脏病患者 122 例为调查对象。纳入条件：符合 2015 年人民卫生出版社心血管系统疾病9相关疾病的诊断标准并择期行心脏瓣膜置换手术者；年龄 18 岁；自愿参加本次研究并配合问卷调查者；意识正常、沟通顺畅；未使用抗抑郁药物；3 个月内未发生过家庭变故或者重大事故者。排除条件：既往有认知功能障碍或精神疾病史；合并恶性肿瘤或心、肝、肾等系统严重功能障碍；患者或家属中途要求退出本研究者；参与其他同类研究者。本研究通过广西壮族自治区人民医院伦理委员会批准。1.2调查方法 1.2.1调查内容及工具（1）一般资料调查问卷：包括性别、年龄、心功能分级、射血分数（EF）、人均月收入、学历、居住地等基本信息。（2）疾病不确定感成人量表（MUIS-A）10：该量表由 Mishel 于 1987 年编制，本研究采用许淑莲等修订的中文版疾病不确定感量表。该量表的内容效度为 0.9，Cronbachs 系数为 0.9。共 33 个条目，分为 4 个维度：不可预测性、不明确性、信息缺乏性、复杂性，其中第 15 个条目不属于上述 4个维度中，因此未计分。每个条目计 15 分，总分为 32160 分，分值越高表示患者疾病不确定感水平越高；其中 3274.7 分为低水平;74.8117.4 分为中水平;117.5160.0 分为高水平。（3）抑郁自评量表（SDS）11：该量表由William W.K.Zung 于 1965 年编制，1985 年译制成中文,本研究采用的中文版抑郁自评量表信度为0.806，效度为 0.921。包括精神运动性障碍、心理障碍、情感症状和躯体症状 4 个因子，共 20 个条目,