江西医药2023年1月第58卷第1期JiangxiMedicalJournal，January2023，Vol58，No1·临床研究·产钳助产术是一种解决头位难产、使胎儿快速脱离缺氧环境的手术助产方法。正确合理的使用产钳助产可缩短产程，促进阴道分娩，挽救母儿生命。产钳助产术对降低剖宫产率，减少母婴并发症具有一定临床意义[1]，是产科医生必须掌握的重要临床技能之一[2-3]。但是，产钳助产术除了要求产科医生和助产士有娴熟的手术技巧外，还依赖于对孕产妇病情的系统评估和准确判断。近年来，有关产钳助产引起严重产道裂伤、产后出血及新生儿损伤的报道屡见不鲜[4-7]。本文回顾分析了我院2017年1月至2020年12月间Kielland产钳助产孕产妇的分娩结局，旨在探讨表单化管理在提高Kielland产钳助产成功率和降低母婴不良结局发生率方面的有效性。1资料与方法1.1研究对象选取2017年1月至2020年12月在我院实施Kielland产钳助产的孕产妇为研究对象。纳入标准：单胎；足月；胎先露为头；产钳助产指征为第二产程延长，胎儿窘迫和其他因素（产妇疲劳、妊娠期高血压疾病及妊娠合并心脏病等）[8]；采用Kielland产钳；低位产钳。排除标准：巨大儿；瘢痕子宫。2019年1月至2020年12月期间，我院产房实施表单化产钳助产管理，将符合纳入及排除标准的所有孕产妇纳为研究组；2017年1月至2018年12月期间，我院按常规方法进行Kielland产钳助产，将符合纳入及排除标准的孕产妇纳为对照组。1.2临床资料收集所有研究对象的记录指标包括以下3方面：（1）孕产妇基本信息如年龄、身高、体重、孕周、产次、产钳助产指征；（2）母体结局如一次性牵引成功率、产后出血率及会阴裂伤情况；（3）新生儿结局包括出生体重、Apgar评分及颜面部损伤情况等。1.3表单化产钳助产管理方案采用产钳助产安全核查表（表1）进行Kielland产钳助产管理，主要包括术前核查、术前准备、术中核查及术后核查4部分。术前核查的主要目的是确认产钳助产指征、助产条件及合适的产钳类型；术前准备主要包括签署知情同意书、医助团队就位、新生儿窒息复苏设备准备及产钳助产器械准备等；术中核查主要是细化产钳助产操作的关键步骤，产钳助产采用Kielland产钳“改良牵引法”[9]；术后核查主要是查看母婴损伤情况，并及时处理。产钳安全核查由产房二线班医生、一线班医生及助产士三方共同完成。决定产钳助产前，由“医助”三方进行术前核查，明确助产指征、助产条件及产钳类型后，分工合作进行相应术前准备，产钳助产操作过程中严格按照术中...
